Приложение 15. Уведомление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 24 октября 2011 г. N 110-пк в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 15
к Регламенту(с изменениями от 24 октября 2011 г.)

                Директору департамента имущественных

                отношений Администрации г. Тюмени

                _________________________________________________________

                Заявитель:

                _________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                _________________________________________________________

                     данные паспорта, место жительства, (телефон, факс,

                _________________________________________________________

                адрес электронной почты указывается по желанию заявителя)

                              УВЕДОМЛЕНИЕ

Я, ______________________________________________________________________

являясь  нанимателем  жилого  помещения  по  договору  социального  найма

N ______ от __________, расположенного по адресу: _______________________

_________________________________________________________________________

уведомляю о своем  намерении по взаимному  согласию с совместно  со  мной

проживающими   членами  семьи  вселить  в  занимаемое  мною  по  договору

социального   найма  жилое  помещение  в  качестве  временного  жильца  с

___________________ на __________________________________________________

(число, месяц, год)                        (период мес.)

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, дата рождения, родственные отношения,

        данные документа, подтверждающего родство с нанимателем)

_________________________________________________________________________

     Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя: _______

_________________________________________________________________________

    (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,

                        дата и номер документа)

     Документ, подтверждающий изменение имени или фамилии заявителя: ____

_________________________________________________________________________

    (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,

                        номер и дата документа)

     Прошу уведомить  о  результате  рассмотрения  заявления  о  вселении

в качестве  временного  жильца  посредством  СМС-сообщения  на  мобильный

телефон: ________________________________________________________________

                  данная графа заполняется по желанию гражданина

Приложение:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________;

     4. ________________________________________________________________;

Наниматель:

_________________________                   _____________________________

      (подпись)                                 (расшифровка подписи)

Личность   заявителя   установлена,   подлинность    подписи    заявителя

удостоверяю.

(при нотариальном удостоверении подписи заявителя)

_________________________________________________________________________

Члены семьи нанимателя:

     1. _________________________________________________________________

     Фамилия, имя, отчество, дата рождения,  данные  паспорта,  (телефон,

факс, адрес электронной почты указывается по желанию гражданина)

     2. _________________________________________________________________

     Фамилия, имя, отчество, дата рождения,  данные  паспорта,  (телефон,

факс, адрес электронной почты указывается по желанию гражданина)

     3. _________________________________________________________________

     Фамилия, имя, отчество, дата рождения,  данные  паспорта,  (телефон,

факс, адрес электронной почты указывается по желанию гражданина)

     4. _________________________________________________________________

     Фамилия, имя, отчество, дата рождения,  данные  паспорта,  (телефон,

факс, адрес электронной почты указывается по желанию гражданина)

Приложение:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________;

     4. ________________________________________________________________.

Подписи членов семьи нанимателя:

     1. __________________________                 ______________________

                                                   (расшифровка подписи)

     2. __________________________                 ______________________

                                                   (расшифровка подписи)

     3. __________________________                 ______________________

                                                   (расшифровка подписи)

     4. __________________________                 ______________________

                                                   (расшифровка подписи)

Личность гражданина _______ установлена, подлинность подписи удостоверяю.

(при нотариальном удостоверении подписи членов семьи нанимателя)

_________________________________________________________________________

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов:

____________________      (Ф.И.О.)  _________________________ (должность)

_________________ (подпись)

Дата ________________________________ вх. N _____________________________