Приложение 7. Заявление о прекращении процедуры предоставления муниципальной услуги

Приложение 7
к Регламенту

                                         Директору департамента

                                         градостроительной политики

                                         Администрации города Тюмени

                                         ________________________________

                                         Заявитель:

                                         ________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество, дата

                                         ________________________________

                                            рождения, данные документа,

                                         ________________________________

                                             удостоверяющего личность,

                                         ________________________________

                                              место жительства - для

                                         ________________________________

                                             физических лиц, фирменное

                                         ________________________________

                                         наименование и местонахождение -

                                         ________________________________

                                         для юридического лица (телефон,

                                         ________________________________

                                          факс, адрес электронной почты

                                         ________________________________

                                              указываются по желанию)

            Заявление о прекращении процедуры предоставления

                          муниципальной услуги

     Прошу прекратить процедуру предоставления муниципальной услуги _____

_____________________________________________________________ в отношении

здания, сооружения, расположенного по адресу: ___________________________

______________________________.

     Прошу уведомить  о  результате  рассмотрения  заявления  посредством

телефона, СМС-сообщения на мобильный телефон или электронный адрес: _____

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

(данная графа заполняется по желанию гражданина, в ней выбирается способ

      уведомления, указывается номер телефона или электронный адрес)

Дата __________________

                                        ___________ _____________________

                                         (подпись)  (расшифровка подписи)

Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя удостоверяю

Подпись должностного лица Отдела

_________________/ФИО          /

Дата _____________ вх. N _______