Приложение N 2. Заявка на получение субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 20 августа 2012 г. N 315-п настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Положению
о порядке предоставления средств
областного бюджета
на государственную поддержку
сельскохозяйственного производства
(с изменениями от 20 августа 2012 г.)

                      Заявка на получение субсидии

     Прошу   предоставить  государственную  поддержку  в  соответствии  с

Положением  о   порядке  предоставления  средств  областного  бюджета  на

государственную      поддержку     сельскохозяйственного    производства,

утвержденным постановлением Правительства Тюменской области от __________

N ____, в виде субсидии по направлению __________________________________

_________________________________________________________________________

Полное наименование заявителя: __________________________________________

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес, телефон, e-mail заявителя: ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Юридический адрес: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Реквизиты заявителя:

ИНН/КПП: ______________________________

Р/с: __________________________________

Наименование банка: _____________________________________________________

К/с: __________________________________

БИК: __________________________________

*Заявленная сумма субсидии: ___________(___________________________) руб.

                                             (сумма прописью)

Перечень подтверждающих документов:

- ________________________________

- ________________________________

- ________________________________

- ________________________________

1. На