Приложение 16. Форма заявления юридического лица на предоставление в аренду земельного участка

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 6 февраля 2012 г. N 8-пк настоящее приложение дополнено приложением 16

Приложение 16
к регламенту
предоставления муниципальных услуг
в сфере земельных отношений

                                        Форма заявления юридического лица

                                            (на бланке юридического лица)

                                        Главе Администрации города Тюмени

                                        _________________________________

                                 Заявление

     Прошу предоставить земельный участок площадью __________ , в аренду

сроком на _____________________________________ под временный объект, для

размещения временного объекта (нужное подчеркнуть) ______________________

_________________________________________________________________________

                    (функциональное назначение объекта)

расположенного в г. Тюмени, _____________________________________________

_________________________________________________________________________

   (в случае нового размещения временного объекта указываются адресные

                   или иные ориентиры земельного участка,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       кадастровый номер при наличии)

Реквизиты юридического лица:

Полное наименование юридического лица ___________________________________

_________________________________________________________________________

Сокращенное наименование ________________________________________________

Юридический адрес

Индекс __________ Область _________________________ Город _______________

Район _______________________ Поселок (село, деревня) ___________________

Улица ____________________________ дом ______ корпус _____ квартира _____

Телефоны: рабочий _____________ факс _______________

Организационно-правовая форма (ОКОПФ) ___________________________________

Почтовый адрес

Индекс __________ Область _________________________ Город _______________

Район _______________________ Поселок (село, деревня) ___________________

Улица ____________________________ дом ______ корпус _____ квартира _____

Телефоны: рабочий _____________ факс _______________

Сведения о регистрации в инспекции МНС России:

ИНН/ОГРН землепользователя (арендатора) _________________________________

Зарегистрирован в инспекции МНС России __________________________________

Состоит на учете в инспекции МНС России _________________________________

Руководитель ____________________________________________________________

               (должность, фамилия, имя, отчество - полностью, подпись)

телефон __________________ факс _______________

Представитель по доверенности ___________________________________________

                  (должность, с указанием наименования юридического лица,

_________________________________________________________________________

                    фамилия, имя, отчество - полностью)

                        Дата заполнения "____" "________________" 20___ г

                                               Обратная сторона заявления

                                 Схема

                    местоположения земельного участка