Приложение 9. Акт проверки объекта капитального строительства

Приложение 9
к административному регламенту
исполнения государственной
функции по проведению
проверок при осуществлении
регионального государственного
строительного надзора

         ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ СТРОИТЕЛЬСТВА И ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНОГО

                         ХОЗЯЙСТВА ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

        УПРАВЛЕНИЕ ИНСПЕКЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРОИТЕЛЬНОГО НАДЗОРА

                             ПО ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

_________________________________________________________________________

     ул. Мельникайте, д. 72а, г. Тюмень, 625027, тел./факс 49-02-64,

                             E-mail: gsn@gus-to.ru

Номер дела _______                                     Экземпляр N ______

г. Тюмень                                     "___" _____________ 20__ г.

                               Акт N ____

                 проверки объекта капитального строительства

     В соответствии  с требованиями Градостроительного кодекса Российской

Федерации,  Положения  об  осуществлении  государственного  строительного

надзора    в   Российской    Федерации,    утвержденного   постановлением

Правительства РФ от 01.02.2006 N 54,  и  на  основании  приказа  главного

управления  строительства  и  жилищно-коммунального  хозяйства  Тюменской

области N ________ от _____ ____________ 20__ г.

представителем(ями) управления  инспекции  государственного строительного

надзора по Тюменской области главного управления строительства и жилищно-

коммунального хозяйства Тюменской области _______________________________

_________________________________________________________________________

в   присутствии  законного(ых)  представителей  либо  представителей   на

основании доверенности:

Технического заказчика:

_________________________________________________________________________

     Фамилия, Имя, Отчество, а при участии представителя - должность

                    представителя, N и дата доверенности

Лица, осуществляющего строительство

_________________________________________________________________________

     Фамилия, Имя, Отчество, а при участии представителя - должность

                    представителя, N и дата доверенности

проведена    проверка   и   составлен  настоящий  Акт   о  проверке   при

строительстве, реконструкции (нужное подчеркнуть)

объекта капитального строительства ______________________________________

                                            наименование объекта

расположенного по адресу: _______________________________________________

                            указать строительный и (или) почтовый адрес

В результате визуального  осмотра выполненных  работ,  включая  отдельные

выполненные работы, строительные  конструкции,  участки сетей  инженерно-

технического обеспечения и примененных строительных материалов (изделий),

установлено:

     1. Стадия строительства, реконструкции объекта: ____________________

_________________________________________________________________________

  подготовительный период; фундаменты; надземная часть: кирпичная кладка

                                (монтаж),

_________________________________________________________________________

  кровля; специальные работы; отделка; инженерные сети; благоустройство,

_________________________________________________________________________

                какие конкретно проводятся работы в момент

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  проведения проверки, на какой блок-секции, очереди, этап работ и т.д.

     2. Строительство  ведется  на основании разрешения  органа  местного

самоуправления на строительство, реконструкцию или без разрешения (нужное

подчеркнуть).

     3. Земельный участок _______________________________________________

                       указать наличие правоустанавливающих документов на

_________________________________________________________________________

  земельный участок, право на земельный участок, требования к подготовке

_________________________________________________________________________

                       земельного участка и выполнению

_________________________________________________________________________

  земляных работ, работ по монтажу фундаментов, конструкций подземной

_________________________________________________________________________

                         и надземной частей, сетей

_________________________________________________________________________

  инженерно-технического обеспечения (в том числе внутренних и наружных

_________________________________________________________________________

                 сетей, инженерных систем и оборудования

     При реконструкции __________________________________________________

        требования к выполнению работ по подготовке объекта капитального

_________________________________________________________________________

    строительства для реконструкции работ по усилению и (или) монтажу

_________________________________________________________________________

                            фундамента и конструкций

_________________________________________________________________________

        подземной и надземной частей, изменению параметров объекта,

_________________________________________________________________________

                              его частей и качества

_________________________________________________________________________

                      инженерно-технического обеспечения

     4. Разработанная и утвержденная в установленном порядке проектная

документация имеется, отсутствует (нужное подчеркнуть).

     5. Представлены документы, связанные с выполнением работ, а также

применением строительных материалов (изделий):

     5.1. Общий журнал производства работ _______________________________

                                      сброшюрован, пронумерован, заполнен

_________________________________________________________________________

       скреплен печатью управления инспекции Госстройнадзора по ТО,

_________________________________________________________________________

                          зарегистрирован в управлении

_________________________________________________________________________

   инспекции Госстройнадзора по ТО. При отсутствии журнала или данных,

_________________________________________________________________________

                          указанных в настоящем пункте,

_________________________________________________________________________

                        отражается фактическая информация

     5.2. Специальные журналы:

     5.2.1. Журнал бетонных работ _______________________________________

                                    сброшюрован, пронумерован, заполнен

_________________________________________________________________________

скреплен печатью управления инспекции Госстройнадзора по ТО,

_________________________________________________________________________

зарегистрирован в управлении

_________________________________________________________________________

   инспекции Госстройнадзора по ТО. При отсутствии журнала или данных,

_________________________________________________________________________

                         указанных в настоящем пункте,

_________________________________________________________________________

                       отражается фактическая информация

     5.2.2. Журнал сварочных работ ______________________________________

                                    сброшюрован, пронумерован, заполнен

_________________________________________________________________________

       скреплен печатью управления инспекции Госстройнадзора по ТО,

_________________________________________________________________________

                          зарегистрирован в управлении

_________________________________________________________________________

   инспекции Госстройнадзора по ТО. При отсутствии журнала или данных,

_________________________________________________________________________

                          указанных в настоящем пункте,

_________________________________________________________________________

                      отражается фактическая информация

     5.2.3. Журнал  входного контроля  поступающих  материалов,  изделий,

конструкций _____________________________________________________________

                            сброшюрован, пронумерован, заполнен

_________________________________________________________________________

       скреплен печатью управления инспекции Госстройнадзора по ТО,

_________________________________________________________________________

                           зарегистрирован в управлении

_________________________________________________________________________

   инспекции Госстройнадзора по ТО. При отсутствии журнала или данных,

_________________________________________________________________________

                          указанных в настоящем пункте,

_________________________________________________________________________

                       отражается фактическая информация

     5.2.4. Журнал авторского надзора ___________________________________

                                      сброшюрован, пронумерован, заполнен

_________________________________________________________________________

       скреплен печатью управления инспекции Госстройнадзора по ТО,

_________________________________________________________________________

                           зарегистрирован в управлении

_________________________________________________________________________

   инспекции Госстройнадзора по ТО. При отсутствии журнала или данных,

_________________________________________________________________________

                          указанных в настоящем пункте,

_________________________________________________________________________

                       отражается фактическая информация

     5.2.5. Иная информация и/или иные журналы __________________________

                                      сброшюрован, пронумерован, заполнен

_________________________________________________________________________

       скреплен печатью управления инспекции Госстройнадзора по ТО,

_________________________________________________________________________

      зарегистрирован в управлении инспекции Госстройнадзора по ТО.

_________________________________________________________________________

     При отсутствии журнала или данных, указанных в настоящем пункте,

_________________________________________________________________________

                      отражается фактическая информация

     6. При выполнении строительных  работ  допускаются  (не допускаются)

отступления    от    требований    технических   регламентов,   проектной

документации,   требований    СНиП   (норм  и  правил),   государственных

стандартов,  нормативных правовых  актов РФ,  нормативных правовых  актов

федеральных   органов  исполнительной  власти,  подлежащих  обязательному

исполнению (нужное подчеркнуть)

     7. Выявленные нарушения: ___________________________________________

                             описание выявленных нарушений со ссылками на

_________________________________________________________________________

 технические регламенты, проектную документацию, СНиП (нормы и правила),

_________________________________________________________________________

 государственные стандарты, нормативные правовые акты федеральных органов

_________________________________________________________________________

     исполнительной власти, подлежащие обязательному применению при

_________________________________________________________________________

   строительстве, реконструкции, капитальном ремонте (нормы и правила

_________________________________________________________________________

противопожарные, санитарные, экологические, в области безопасности труда)

     Выводы:

     1. Строительство  объекта  ведется  в  соответствии  (с  нарушением)

Градостроительным(ого) Кодексом(а) РФ,  проектной документацией,  СНиПами

(нормами  и  правилами),   государственными   стандартами,   нормативными

правовыми актами РФ,  нормативными правовыми  актами федеральных  органов

исполнительной  власти,   подлежащих   обязательному  исполнению  (нужное

подчеркнуть).

     2. По результатам проверки составляются:  (нужное подчеркнуть,  если

установлены нарушения)

     2.1. Предписание   об  устранении   нарушений   при   строительстве,

реконструкции объекта капитального строительства.

     2.2. Протокол об административном правонарушении.

     2.3. Заключение об отсутствии нарушений.

_____________ ______________________________ ____________________________

  (подпись)        (расшифровка подписи)             (должность)

     Объяснения и замечания:

(законного   представителя   застройщика   или   заказчика   либо   лица,

осуществляющего    строительство,    либо   представителя   на  основании

доверенности,  в  отношении которого составлен  акт,  а  также  иных лиц,

присутствовавших  при  проверке,  их  подписи  или  удостоверение  лицом,

проводившим проверку, их отказа от подписи)

_________________________________________________________________________

     Приложение: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Один экземпляр акта с копиями приложений вручен

_________________________________________________________________________

      дата и подпись лица, получившего акт - законного представителя

   застройщика или заказчика либо лица, осуществляющего строительство,

    либо представителя на основании доверенности, в отношении которого

      составлен акт, а при направлении ценным письмом с уведомлением

         о вручении и описью вложения указывается дата направления

                и приобщается уведомление о вручении и опись

                         вложения с отметкой почты).