Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство объекта капитального строительства

Приложение 1
к Регламенту

                    Начальнику управления градостроительной политики ГУС

                    и ЖКХ ТО

                    _____________________________________________________

                                          (Ф.И.О.)

                    _____________________________________________________

                     (полное наименование организации, юридический адрес,

                    _____________________________________________________

                                    - для юридических лиц,

                    _____________________________________________________

                                   Ф.И.О., место регистрации

                    _____________________________________________________

                          - для физических лиц (телефон, факс, адрес

                    _____________________________________________________

                          электронной почты, указываются по желанию

                    _____________________________________________________

                                           заявителя)

                                  Заявление

 о выдаче разрешения на строительство объекта капитального строительства

     В соответствии  со статьей 51 Градостроительного кодекса  Российской

Федерации прошу выдать разрешение на ____________________________________

_________________________________________________________________________

                    (строительство, реконструкцию)

объекта капитального строительства ______________________________________

_________________________________________________________________________

                 (наименование объекта согласно проекту)

_________________________________________________________________________

по адресу: ______________________________________________________________

     К заявлению прилагаются:

     1.* Правоустанавливающим документом на земельный участок является:

________________________________________________________________________.

  (необходимо указать наименование, дату, номер правоустанавливающего

    документа, информацию о государственной регистрации, в случаях,

                     установленных законодательством)

     2.* Градостроительный план земельного участка выдан

________________________________________________________________________.

   (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,

         дата и номер документа, в случае выдачи разрешения на

          строительство линейного объекта - реквизиты акта об

                утверждении проекта планировки и проекта

                        межевания территории)

     3. Материалы,  содержащиеся  в  утвержденной  заявителем   проектной

документации:

_________________________________________________________________________

     (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                     дата и номер (шифр) документа)

     а) пояснительная записка

________________________________________________________________________;

    (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                      дата и номер (шифр) документа)

     б) схема планировочной организации земельного участка, выполненная в

соответствии    с   градостроительным   планом   земельного  участка,   с

обозначением   места  размещения   объекта  капитального   строительства,

подъездов и проходов к нему,  границ зон действия  публичных  сервитутов,

объектов археологического наследия

________________________________________________________________________;

    (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                      дата и номер (шифр) документа)

     в) схема    планировочной    организации     земельного     участка,

подтверждающая расположение линейного объекта  в пределах  красных линий,

утвержденных   в   составе    документации   по   планировке   территории

применительно к линейным объектам

________________________________________________________________________;

    (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                      дата и номер (шифр) документа)

     г) схемы, отображающие архитектурные решения;

________________________________________________________________________;

    (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                      дата и номер (шифр) документа)

     д) сведения  об  инженерном   оборудовании,   сводный   план   сетей

инженерно-технического   обеспечения  с  обозначением   мест  подключения

проектируемого  объекта капитального  строительства  к  сетям  инженерно-

технического обеспечения

________________________________________________________________________;

    (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                      дата и номер (шифр) документа)

     е) проект    организации    строительства    объекта    капитального

строительства

________________________________________________________________________;

    (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                      дата и номер (шифр) документа)

     ж) проект  организации  работ   по  сносу  или  демонтажу   объектов

капитального строительства, их частей

________________________________________________________________________.

    (наименование организации, подготовившей проектную документацию,

                      дата и номер (шифр) документа)

     4. Положительное  заключение  государственной  экспертизы  проектной

документации получено ___________________________________________________

________________________________________________________________________.

   (наименование документа, наименование органа, выдавшего заключение,

                        дата и номер заключения)

     Положительное  заключение государственной  экологической  экспертизы

проектной документации получено _________________________________________

________________________________________________________________________.

   (наименование документа, наименование органа, выдавшего заключение,

                        дата и номер заключения)

     5.* Разрешение на отклонение  от предельных параметров  разрешенного

строительства, реконструкции получено ___________________________________

________________________________________________________________________.

  (наименование документа, наименование органа, выдавшего разрешение,

                        дата и номер разрешения)

     6. Согласие всех правообладателей объекта капитального строительства

в случае реконструкции такого объекта ___________________________________

________________________________________________________________________.

   (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,

                       дата и номер документа)

     7.* На  проектную  документацию  получено  положительное  заключение

негосударственной экспертизы ____________________________________________

          (наименование документа, органа, выдавшего заключение, дата, N)

________________________________________________________________________.

     8. Согласно   приказу   Министерства   регионального   развития   РФ

от 19.10.2006 N 120 "Об утверждении инструкции о порядке заполнения формы

разрешения на строительство" дополнительно сообщаю:

     Сметная документация утверждена (для объектов, финансируемых за счет

средств соответствующих бюджетов)

________________________________________________________________________.

   (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,

                         дата и номер документа)

     Краткие проектные характеристики:

     а) общая площадь объекта капитального строительства составляет

________________________________________________________________________;

     б) площадь земельного участка _____________________________________;

     в) количество этажей и (или)  высота  здания,  строения,  сооружения

составляет

________________________________________________________________________;

     г) строительный объем, в том числе подземной части, составляет

________________________________________________________________________;

     д) количество   мест,   вместимость,  мощность,   производительность

составляет

________________________________________________________________________;

     е) количество очередей  (пусковых комплексов)  объекта  капитального

строительства __________________________________________________________;

     ж) сметная   стоимость  объекта   капитального   строительства   (по

утвержденной  в установленном порядке проектной сметной документации  при

строительстве,   реконструкции   объектов   капитального   строительства,

финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов) составляет

________________________________________________________________________;

     з) удельная   стоимость   1  кв.   м   площади   при  строительстве,

реконструкции объектов капитального строительства, финансируемых  за счет

средств соответствующих бюджетов составляет ____________________________.

Дата __________________

                            ___________________ _________________________

                            (подпись заявителя)   (расшифровка подписи)

Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя удостоверяю

Подпись   должностного   лица,  уполномоченного   на  прием   документов,

____________________________/ФИО/

Дата ______________ вх. N _______

* документы предоставляются по желанию заявителя