Приложение N 4. Информация об объектах, хозяйствующего субъекта, осуществляющего поставки товаров, предоставляемая для внесения в торговый реестр Тюменской области

Приложение N 4
к порядку реализации органами
местного самоуправления переданного
государственного полномочия
по формированию торгового
реестра Тюменской области

                                Информация

 об объектах, хозяйствующего субъекта, осуществляющего поставки товаров,

    предоставляемая для внесения в торговый реестр Тюменской области

________________________________________________________________________,

       (наименование хозяйствующего субъекта: юридического лица,

                  индивидуального предпринимателя)

2.1. Наименование объекта

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Код ОКПО, идентификационный код территориально-обособленного структурного подразделения

2.2. Фактический адрес

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Код по ОКТМО

2.3. Телефон, факс ______________________________________________________

2.4. Основной вид деятельности __________________________________________

Код по ОКВЭД

2.5. Основные показатели

Наименование показателя		Значение показателя
Складское помещение	площадь (кв. м)
	объём (куб. м)
Резервуар, цистерна и другие ёмкости для хранения - объём (куб. м)
Холодильники (объём единовременного хранения товара)	объём (куб. м)
	(т)
Средняя численность работников

Руководитель

(индивидуальный предприниматель) ____________   _________________________

                                   (подпись)            (Ф.И.О.)