Приложение N 2. Информация о хозяйствующем субъекте, представляемая заявителем для внесения в торговый реестр Тюменской области

Приложение N 2
к порядку реализации органами
местного самоуправления переданного
государственного полномочия
по формированию торгового
реестра Тюменской области

                             Информация

    о хозяйствующем субъекте, представляемая заявителем для внесения

                 в торговый реестр Тюменской области

1.1.	Наименование организации (для юридического лица)
1.2.	Торговая марка (бренд), под которой действует хозяйствующий субъект
1.2.1.
1.2.2.
1.3.	Юридический адрес (для юридического лица)
1.4.	Ф.И.О. руководителя (для юридического лица)
1.5.	Индивидуальный предприниматель	___________________________ Ф.И.О. индивидуального предпринимателя
1.6.	Место жительства физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя
1.7.	Телефон, факс (для юридического лица; индивидуального предпринимателя)	________________________________________________________ номер телефона номер факса
1.8.	Код по Общероссийскому классификатору предприятий и организаций (ОКПО)
1.9.	Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
1.10.	Форма собственности (Код по ОКФС)
1.11.	Организационно-правовая форма (Код по ОКОПФ)
1.12.	Вид деятельности (Код по ОКВЭД)
1.13.	Средняя численность работников хозяйствующего субъекта
1.14.	Способ торговли (отметить)	с использованием торговых объектов
		без использования торгового объекта

     Руководитель

(индивидуальный предприниматель)     _________________

                                         (подпись)

__________________________________

             (Ф.И.О.)