Приложение N 16. Решение о заключении договора об организации социального обслуживания на дому по технологии "Приемная семья для пожилого гражданина" и зачислении на социальное обслуживание на дому

Приложение N 16
к административному регламенту

                                 РЕШЕНИЕ

 О заключении договора об организации социального обслуживания на дому

  по технологии "Приемная семья для пожилого гражданина" и зачислении

                     на социальное обслуживание на дому

от _____________                                             N __________

Управлением социальной защиты населения _________________________________

                                                 (города/района)

рассмотрены заявления

гр. ___________________________________________________________________ и

    (указать ФИО гражданина, нуждающегося в получении социальных услуг)

гр. ____________________________________________________________________,

         (указать ФИО лица, желающего оказывать социальные услуги)

в соответствии со статьей 5 Федерального закона от 02.08.1995 N 122-ФЗ "О

социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов"

принято решение:

зачислить/перевести _____________________________________________________

                                       (ФИО гражданина)

на социальное обслуживание на дому (постоянное или временное) в _________

_________________________________________________________________________

      (наименование учреждения социального обслуживания населения)

по технологии "Приемная семья для пожилого гражданина",

расторгнуть договор _______________________________ от ___________ N ____

                          (указать наименование и реквизиты договора)

по следующей причине (заполняется в отношении граждан, находящихся на

социальном обслуживании): _______________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

           (указать причины, послужившие расторжению договора)

заключить договор  об  организации  социального обслуживания на  дому  по

технологии "Приемная семья для пожилого гражданина" между

________________________________________________________________________,

       (указать наименование учреждения социального обслуживания)

________________________________________________________________________,

      (указать ФИО лица, нуждающегося в получении социальных услуг)

________________________________________________________________________.

         (указать ФИО лица, желающего оказывать социальные услуги)

Место

печати       Начальник управления

             социальной защиты населения

             ___________________________ ___________(___________________)

                    (города/района)       (подпись)         (ФИО)