Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к Регламенту

                                      Председателю Комиссии по подготовке

                              проекта правил землепользования и застройки

                                                         города Тобольска

                     ____________________________________________________

                     От _________________________________________________

                            (наименование организации, юридический адрес,

                     ____________________________________________________

                     реквизиты (ИНН, ОГРН) - для юридических лиц, Ф.И.О.,

                     ____________________________________________________

                        данные документа, удостоверяющего личность, место

                     ____________________________________________________

                          жительства - для физических лиц, телефон, факс,

                                               адрес

                     ____________________________________________________

                                электронной почты, указываются по желанию

                     ____________________________________________________

                                           заявителя)

                                 Заявление

     В  соответствии   с   Градостроительным   кодексом   РФ,   Правилами

землепользования  и  застройки  города  Тобольска,  утвержденных решением

Тобольской  городской  Думы  от  25.12.2007  N  235,  прошу  предоставить

разрешение   на   отклонение   от   предельных   параметров  разрешенного

строительства, реконструкции объекта капитального строительства - _______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указываются предельные параметры разрешенного строительства,

           реконструкции объектов капитального строительства,

_________________________________________________________________________

          предусмотренные градостроительным регламентом Правил)

по адресу: ______________________________________________________________

в части отклонения от ___________________________________________________

     (указывается  предельный параметр, установленный для соответствующей

_________________________________________________________________________

    территориальной зоны в отношении которого запрашивается отклонение)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1.* Правоустанавливающим документом на земельный участок является:

_________________________________________________________________________

  (необходимо указать наименование, дату, номер правоустанавливающего

                             документа,

________________________________________________________________________.

   информацию о государственной регистрации, в случаях установленных

                          законодательством)

     2. Расположение   земельного   участка   подтверждается  кадастровым

паспортом земельного участка ____________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указать кадастровый номер земельного участка, дату постановки на

  кадастровый учет согласно кадастровому паспорту земельного участка или

                 кадастровой выписки о земельном участке)

     3.* На    земельном   участке   расположены   объекты   капитального

строительства: __________________________________________________________

               (указать вид объекта, наименование правоустанавливающего

_________________________________________________________________________

 документа на объекты капитального строительства документа, наименование

_________________________________________________________________________

       органа, выдавшего документы, дата и номер выдачи документа)

* документы предоставляются по желанию заявителя

"___"___________ 20___г                                   _______________

                                                             (подпись)

     Прошу уведомить о результате рассмотрения заявления о предоставлении

разрешения   на   отклонение   от   предельных   параметров  разрешенного

строительства,    реконструкции    объекта   капитального   строительства

посредством СМС-сообщения на мобильный телефон:

_________________________________________________________________________

           (данная графа заполняется по желанию гражданина)

     Личность   заявителя   установлена,  подлинность  подписи  заявителя

удостоверяю:

Подпись

_________________/ФИО          /

Дата ______________ вх. N _______