Приложение 1. Форма заявления на установку рекламной конструкции

Приложение 1
к Регламенту

                                  ФОРМА

                заявления на установку рекламной конструкции

                                                             Председателю

                                               комитета градостроительной

                                                   политики администрации

                                                         города Тобольска

                                                            А.А Ермоленко

Заявителя: ______________________________________________________________

Местонахождение заявителя: ______________________________________________

Телефон: ________________________________________________________________

Рекламное предприятие-изготовитель: _____________________________________

Телефон, телефакс: ______________________________________________________

Где, когда и кем зарегистрировано предприятие: __________________________

Прошу выдать разрешение на установку рекламной конструкции:

Тип наружной рекламы: ___________________________________________________

Габариты: ширина _______ высота ________ количество сторон ______________

Материалы, применяемые при изготовлении _________________________________

По адресу: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель предприятия: _______________________________________________

                                 (должность, фамилия, имя, отчество)

Дата                               Подпись

     Приложения:

     1. копия документа, подтверждающего права собственности на объект;

     2. в  случае,  если  заявитель  не является  собственником  или иным

законным  владельцем  недвижимого имущества - подтверждение  в письменной

форме  согласия  собственника  или  иного,  указанного в частях 5 - 7 ст.

19 ФЗ   "О рекламе",  законного  владельца  соответствующего  недвижимого

имущества на присоединение к этому имуществу рекламной конструкции;

     3. паспорт рекламного места;

     4. копия договора аренды земельного участка;

     5. квитанция об оплате государственной пошлины.