Приложение. Согласие на обработку персональных данных медицинского работника

Приложение
к заявлению
на предоставление
единовременной
компенсационной выплаты

                                Согласие

                     на обработку персональных данных

                         медицинского работника

     Я, _________________________________________________________________

                                (Ф.И.О. полностью)

при подаче  заявления для получения единовременных компенсационных выплат

медицинским  работникам  с  высшим (средним) медицинским профессиональным

образованием,   прибывшим   (переехавшим) в 2011 - 2012 годах на работу в

сельские   населенные   пункты   в  департамент здравоохранения Тюменской

области,  (далее - Оператор),  находящийся  по  адресу:  625000 Тюменская

область,  г. Тюмень,  ул.  Челюскинцев, 8, своей волей и в своем интересе

выражаю   согласие   на   обработку моих персональных данных Оператором в

целях  формирования  заявок в Федеральный фонд обязательного медицинского

страхования Российской Федерации и осуществления компенсационной выплаты,

включая   выполнение   действия   по  сбору,  систематизации, накоплению,

хранению, уточнению (обновлению, изменению), распространению (в том числе

передаче  третьим лицам) и уничтожению моих персональных данных, входящих

в следующий перечень общедоступных сведений:

     1. Фамилия, имя, отчество.

     2. Номер телефона и адрес электронной почты.

     3. Сведения о профессии, должности, образовании.

     4. Иные  сведения,  специально предоставленные мной для формирования

заявок   в   Федеральный   фонд   обязательного  медицинского страхования

Российской   Федерации   и осуществления компенсационной выплаты, включая

выполнение действия по сбору, систематизации.

     Вышеприведенное   согласие   на   обработку моих персональных данных

предоставлено с учетом пункта 2 статьи 6 и пункта 2 статьи 9 Федерального

закона  от 27.07.2006  N 152-ФЗ "О персональных данных", в соответствии с

которыми   обработка  персональных данных может осуществляться Оператором

без моего дополнительного согласия.

     Настоящее  согласие вступает в силу с момента его подписания на срок

действия  служебного  контракта (трудового договора) с Оператором и может

быть отозвано путем подачи Оператору письменного заявления.

"____" ____________ 201__ г.               __________/ __________________

                                             подпись   (Ф.И.О. полностью)