Приложение N 3.1. Заявление о выдаче удостоверения ветерана труда

Приложение N 3.1

       ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ

                                       Начальнику управления

                                       социальной защиты населения

                                       ____________________(район, город)

                                       ________________(ф.и.о.)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

               о выдаче удостоверения ветерана труда

Я, _____________________________________________________________________,

                 (фамилия, имя, отчество без сокращений)

зарегистрированный по адресу: ___________________________________________

                                   (на основании записи в паспорте)

Прошу выдать удостоверение ветерана труда

Документ, удостоверяющий личность ___________, серия ______, N______, кем

выдан ______________________, дата выдачи _______________

Сведения о наличии награды

_________________________________________________________________________

вид награды, серия и номер удостоверения к награде, кем принято

_________________________________________________________________________

        решение о награждении, кем выдана награда, дата принятия

                       решения о награждении)

Сведения о продолжительности трудового стажа ____________________________

Почтовый адрес (электронный  адрес),  на  который  необходимо  отправлять

уведомление о выдаче удостоверения ______________________________________

Прилагаю документы для назначения:

N п/п	Наименование документа	Представлены документы (количество)
1	документы, подтверждающие награждение гражданина орденами и медалями, либо почетными званиями СССР или Российской Федерации, либо ведомственными знаками отличия в труде и наличие трудового стажа, необходимого для назначения пенсии по старости или за выслугу лет, - для лиц, являющихся ветеранами труда на основании пункта 2 части 1 статьи 2 Закона Тюменской области "О ветеранах труда в Тюменской области"
2	документы, подтверждающие начало трудовой деятельности гражданина в несовершеннолетнем возрасте в период Великой Отечественной войны и наличие трудового стажа не менее 40 лет для мужчин и 35 лет для женщин, - для лиц, являющихся ветеранами труда на основании пункта 3 части 1 статьи 2 Закона Тюменской области "О ветеранах труда в Тюменской области"
3	документы, подтверждающие наличие наград Тюменской области или почетных званий Тюменской области, предусмотренных Законом Тюменской области "О наградах и почетных званиях Тюменской области", либо Почетной грамоты исполнительного комитета Тюменского областного совета народных депутатов, либо Почетной грамоты администрации Тюменской области и наличие трудового стажа не менее 30 лет для мужчин, 25 лет для женщин или 20 лет для женщин, имеющих трех и более детей, - для лиц, являющихся ветеранами труда на основании пункта 1 части 2 статьи 2 Закона Тюменской области "О ветеранах труда в Тюменской области" (для женщин, имеющих трех и более детей, - также свидетельств о рождении или усыновлении детей)
4	сведения об удостоверении о награждении медалью "Материнская слава" - для многодетных матерей, являющихся ветеранами труда на основании пункта 2 части 2 статьи 2 Закона Тюменской области "О ветеранах труда в Тюменской области"

     Я проинформирован (а) о порядке получения удостоверения.

     Я предупрежден (а) об ответственности  за  достоверность  сообщаемых

мною сведений в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Дата заполнения ____________         Подпись заявителя __________________

Ф.И.О. специалиста, принявшего документы ________________________

Подпись специалиста, принявшего документы ____________________

                             Уведомление

Заявление _______________________________________________________________

                    (указать фамилию, имя, отчество заявителя)

с приложением документов на _____ л. принято ____________________________

                                               (дата принятия заявления)

и зарегистрировано под N______

_____________                  __________________________________________

  (подпись)                    (Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление)