Приложение 4. Справка

Приложение 4
к Регламенту

                            СПРАВКА N ______

_________________________________________________________________________

       (Фамилия, имя, отчество заявителя (законного представителя)

Адрес по месту регистрации ______________________________________________

_________________________________________________________________________

Паспорт: серия _________ N _________, выдан "___" ____________ _____ года

_________________________________________________________________________

В связи _________________________________________________________________

                            (указать причину отказа)

Вам отказано органом социальной защиты населения в направлении на медико-

социальную экспертизу.

Руководитель управления

социальной защиты населения _____________ _______________________________

                              (подпись)       (расшифровка подписи)

М.П.

"____" _____________ 20___ года

<< Приложение 3. Направление на медико-социальную экспертизу, выдаваемое органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной...		Приложение 5. >> Заявление об отказе в получении направления на медико-социальную экспертизу
	Содержание Распоряжение Департамента социального развития Тюменской области от 25 июня 2012 г. N 8-р "Об утверждении и внедрении...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.