Приложение N 21. Дополнительное соглашение к договору о социальном обслуживании

Информация об изменениях:

Распоряжением Департамента социального развития Тюменской области от 29 августа 2012 г. N 13-р настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 21
к административному регламенту(с изменениями от 29 августа 2012 г.)

                   Дополнительное соглашение N_____

                 к договору о социальном обслуживании

                    N_____ от"___"_________20___г.

______________                                        "___"________20__г.

Гражданин(ка) (законный представитель)___________________________________

__, именуемый в дальнейшем Заказчик, действующий на основании гражданских

прав, с одной стороны, и Автономное учреждение  социального  обслуживания

населения_______________________________________________________________,

именуемое в дальнейшем Исполнитель, в лице директора_____________________

___________________________, действующего на основании Устава учреждения,

с  другой  стороны,  совместно  именуемые  Стороны,  заключили  настоящее

Дополнительное соглашение о нижеследующем:

1. В связи с_____________________________________________________________

                         (изменением условий оплаты услуг)

внести изменения в Приложение N_______ Договора и изложить его в редакции

согласно приложению к настоящему Дополнительному соглашению.

2. Настоящее соглашение  вступает  в  силу  с  момента   его   подписания

Сторонами.

3. Настоящее соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих одинаковую

равную юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из Сторон.

4. Незатронутые   настоящим   соглашением   положения  Договора  остаются

неизменными и Стороны подтверждают по ним свои обязательства.

              Исполнитель                             Заказчик

Автономное учреждение социального      Ф.И.О.____________________________

обслуживания населения                 __________________________________

____________________________________   __________________________________

____________________________________   Паспортные данные_________________

г. Тюмень,__________________________   __________________________________

____________________________________

Директор учреждения                    _______________    _______________

____________________________________   подпись

              подпись

МП

                                       "_____"__________________20_____г.

"_____"___________________20_____г.