Приложение N 2. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления департаментом
имущественных отношений
Тюменской области
государственной услуги "Рассмотрение
заявлений и принятие решений
о предоставлении ранее
сформированных земельных
участков, занятых зданиями,
строениями, сооружениями"

                                              Заявление юридического лица

                                                   Директору департамента

                                                  имущественных отношений

                                                        Тюменской области

                                                             Е.Г. Несвату

                                      От ________________________________

                                         (наименование юридического лица)

                                      ___________________________________

                                             (адрес места нахождения)

                                      ___________________________________

                                      Тел./факс: ________________________

                                      Адрес эл. почты: __________________

                                      ИНН Заявителя: ____________________

                               Заявление

                  О предоставлении земельного участка

     Прошу предоставить мне земельный участок в _________________________

                                           (аренду, собственность и т.д.)

площадью ________________ квадратных метров, расположенный:

_________________________________________________________________________

               (адресные или иные ориентиры участка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (если на праве собственности за плату, то указать в соответствии

     с какой частью статьи 2 Федерального закона от 25.10.2001 N  137-ФЗ

     "О введении в действие Земельного кодекса Российской Федерации")

с кадастровым номером __________________________________________________,

под существующее ________________________________________________________

перечень  всех  зданий,  строений, сооружений, расположенных на земельном

участке, их кадастровые (инвентарные) номера и адресные ориентиры:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Способ уведомления_______________________________________________________

___._____________.___г. /__________________/ ____________________________

(дата подачи заявления)      (подпись)            (расшифровка подписи)

     Заполняется при подписании заявления представителем Заявителя

     Представитель ______________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество представителя Заявителя

                                     без сокращений)

_________________________________________________________________________

                        (адрес места жительства)

     По доверенности ____________________________________________________

                           (номер и дата выдачи доверенности)