Приложение N 1. Заявление о выдаче нового аттестата кадастрового инженера

                                 ФОРМА

         ЗАЯВЛЕНИЯ О ВЫДАЧЕ НОВОГО АТТЕСТАТА КАДАСТРОВОГО ИНЖЕНЕРА

                                                   Директору департамента

                                                  имущественных отношений

                                                        Тюменской области

                                                  _______________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  выдать  мне  новый   квалификационный  аттестат  кадастрового

инженера взамен утраченного (поврежденного,  испорченного, либо в связи с

изменениями персональных данных)*.

     О себе сообщаю:

     1. Фамилия, имя, отчество: _________________________________________

     2. Дата рождения: __________________________________________________

     3. Место рождения: _________________________________________________

     4. Паспорт серия __________ номер ____________ выдан _______________

                                                      (кем и когда выдан)

_________________________________________________________________________

     5. Почтовый адрес___________________________________________________

     6. Номер контактного телефона:______________________________________

     7. Адрес электронной почты: ________________________________________

     8. Дата  выдачи  и номер ранее выданного квалификационного аттестата

кадастрового инженера:

_________________________________________________________________________

     9. Персональные данные, которые подлежат изменению: ________________

_________________________________________________________________________

     10. Дата изменения персональных данных: ____________________________

     11. Документ, подтверждающий изменение персональных данных: ________

_________________________________________________________________________

     *(нужное подчеркнуть)

     ________________ 20___г. /_______________/ _________________/

                                   подпись          (Ф.И.О.)

<< Приложение N 4. Административный регламент департамента имущественных отношений Тюменской области по предоставлению государственной услуги...		Приложение >> N 2. Книга учета выданных квалификационных аттестатов кадастровых инженеров
	Содержание Распоряжение Департамента имущественных отношений Тюменской области от 29 июня 2012 г. N 5/08-2 "Об утверждении административных...