Приложение N 2. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                               Заявление физического лица

                                     Директору департамента имущественных

                                              отношений Тюменской области

                                     от _________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество

                                              заявителя без сокращений)

                                     Зарегистрирован по адресу: _________

                                     ____________________________________

                               Заявление

                   о предоставлении земельного участка

     Прошу предоставить земельный участок площадью ______________________

квадратных метров, расположенный:

_________________________________________________________________________

(адресные или иные ориентиры земельного участка)

________________________________________________________________________,

с кадастровым номером __________________________________________________,

под строительство ______________________________________________________.

_________________ 20____ г. /______/ _________________________

(дата подачи заявления)     (подпись) (расшифровка подписи)

     Заполняется при подписании заявления представителем заявителя

    Представитель _______________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество представителя заявителя без сокращений)

(адрес места жительства)

по доверенности__________________________________________________________

                          (номер и дата выдачи доверенности)

                                              Заявление юридического лица

                                     Директору департамента имущественных

                                              отношений Тюменской области

                                     от _________________________________

                                        (наименование юридического лица)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                          (адрес места нахождения)

                                  Заявление

                     о предоставлении земельного участка

     Прошу предоставить земельный участок площадью ___________ квадратных

метров, расположенный:

_________________________________________________________________________

             (адресные или иные ориентиры земельного участка)

________________________________________________________________________,

с кадастровым номером __________________________________________________,

под строительство ______________________________________________________.

______________ 20____ г.   /_______/  _________________________

(дата подачи заявления)     (подпись)   (расшифровка подписи)

     Заполняется при подписании заявления представителем заявителя

     Представитель ______________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество представителя заявителя без сокращений)

_________________________________________________________________________

                        (адрес места жительства)

по доверенности _________________________________________________________

                         (номер и дата выдачи доверенности)