Приложение N 4. Заявление о выдаче дубликата градостроительного плана земельного участка

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче градостроительных
планов земельных участков

                                   Главе администрации Тюменского

                                       муниципального района

                                          В.Н. Гультяеву

                           ______________________________________________

                            наименование организации, юридический адрес,

                           ______________________________________________

                               реквизиты (ИНН) - для юридических лиц,

                           ______________________________________________

                                    Ф.И.О., адрес регистрации

                           ______________________________________________

                             по месту жительства - для физических лиц.

                           ______________________________________________

                                         Почтовый адрес

                           ______________________________________________

                           (Номер телефона, факс, адрес электронной почты

                                  указываются по желанию Заявителя)

                                Заявление

    о выдаче дубликата градостроительного плана земельного участка

     В соответствии  с Градостроительным кодексом  Российской   Федерации

прошу  выдать  дубликат  градостроительного  плана  земельного   участка,

утвержденный   постановлением  Администрации  Тюменского   муниципального

района от __________ N _____________, расположенного по адресу: _________

_________________________________________________________________________

в связи с _______________________________________________________________

                          (указать причину обращения)

     Реквизиты документов:

1. ______________________________________________________________________

  (указывается вид и реквизиты документов подтверждающих право владения,

       пользования, распоряжения земельным участком, на который

               запрашивается градостроительный план)

_________________________________________________________________________

Копия    документа,   подтверждающего    личность   заявителя   или   его

представителя /-\

              \-/

Копия документа, подтверждающего  полномочия представителя  заявителя,  в

случае подачи заявления представителем заявителя /-\

                                                 \-/

Копия  документа,  подтверждающего  личность  представителя  юридического

лица /-\

     \-/

Копия документа, подтверждающего  полномочия  представителя  юридического

лица, в случае подачи заявления лицом,  не имеющего права действовать  от

имени юридического лица без доверенности /-\

                                         \-/

Иные документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Дата                                  Подпись

Входящий номер регистрации заявления   N       "___" __________ 20 ___ г.

                                     ____________________________________

                                     (подпись лица, принявшего заявление)