Приложение 4. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство объекта капитального строительства

Приложение 4
к Регламенту

                                             В администрацию города Ишима

                                _________________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                                _________________________________________

                                    (полное наименование организации,

                                _________________________________________

                                юридический адрес, - для юридических лиц,

                                _________________________________________

                                     Ф.И.О., адрес места регистрации

                                _________________________________________

                                 для физических лиц (телефон, факс, адрес

                                _________________________________________

                                       электронной почты указываются

                                 ________________________________________

                                           по желанию заявителя)

      Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

                      объекта капитального строительства

В  соответствии   со  статьей 51  Градостроительного  кодекса  Российской

Федерации прошу продлить срок действия разрешения от "___" ________ 20___

N ______________ на _____________________________________________________

                              (строительство, реконструкцию)

объекта капитального строительства ______________________________________

                                  (наименование объекта согласно проекту)

по адресу: _____________________________________________________________.

Строительство,     реконструкция    указанного    объекта    капитального

строительства ведется с _________________________________________________

                   (указывается дата начала строительства, реконструкции)

К заявлению прилагаются:

1.* Правоустанавливающим документом на земельный участок является:

_________________________________________________________________________

   (необходимо указать наименование, дату, номер правоустанавливающего

      документа, информацию о государственной регистрации, в случаях,

                       установленных законодательством)

2. Проект организации строительства, откорректированный на срок продления

разрешения  (не  представляется  в  отношении  объектов   индивидуального

строительства);

3.* Фотографии, фиксирующие объект и информационный щит,  размещенный  на

строительной площадке ___________________________________________________

4. Оригиналы разрешений на строительство - __________ экз.

     Прошу   уведомить  о  результате  рассмотрения  заявления  о  выдаче

разрешения    на   строительство   объекта    индивидуального   жилищного

строительства  посредством телефона,  CMC-сообщения на мобильный  телефон

или электронный адрес: _________________________________________________.

(данная графа заполняется по желанию гражданина, в ней указывается способ

      уведомления, указывается номер телефона или электронный адрес)

Дата ___________________

                                _________________________________________

                                (подпись заявителя) (расшифровка подписи)

Я, ___________________________________________, даю согласие на обработку

                   ФИО заявителя

персональных данных,  в  соответствии  со  ст. 9  Федерального закона  от

27.07.2006 N 156-ФЗ "О персональных данных"

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер названного Федерального закона следует читать как "N 152-ФЗ"

Личность    заявителя   установлена,    подлинность   подписи   заявителя

удостоверяю.

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов,

_____________________________/ФИО/

Дата ______________ вх. N ________

* документы предоставляются по желанию заявителя