Приложение 4. Заключение о проведении работ по текущему ремонту (обрезке) зеленых насаждений

Приложение 4
к Порядку

                          УТВЕРЖДАЮ

                          _______________________________________________

                          (наименование территориального органа

                          _______________________________________________

                          Администрации города Тюмени по соответствующему

                          _______________________________________________

                          административному округу, Ф.И.О. руководителя)

                          _______________________________________________

                          (подпись руководителя)

                          "___" _________ 20__ г.

                              ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 о проведении работ по текущему ремонту (обрезке) зеленых насаждений

       (______________________________________________________)

                       (место проведения работ)

город Тюмень                                   "____" ___________ 20__ г.

В  соответствии  со  статьей  15  Правил  благоустройства  города Тюмени,

утвержденных  решением  Тюменской городской Думы  от 26.06.2008 N 81,  на

основании  письменного  обращения  N ____________ 20___ г., согласно акту

обследования земельного участка от ___________________

комиссия в составе:

председателя -

________________________________________________________________________,

   (ФИО и должность специалиста территориального органа Администрации

_________________________________________________________________________

       города Тюмени по соответствующему административному округу)

членов комиссии: ________________________________________________________

                   (ФИО, должность специалистов территориального органа

                                  Администрации города)

_________________________________________________________________________

                   (ФИО, должность специалиста территориального органа

                                  Администрации города)

_________________________________________________________________________

                   (ФИО, должность специалиста территориального органа

                                  Администрации города)

установила: необходимость проведения работ  по текущему ремонту (обрезке)

зеленых насаждений по адресу: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

Вид обрезки: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Порода	Диаметр	Количество	Состояние
(указать место произрастания)

Один экземпляр заключения получил (ла): _________________________________

_________________________________________________________________________

                    (подпись представителя заявителя)

Подписи:

Председатель комиссии: _________________ (______________________________)

                            подпись            расшифровка подписи

Члены комиссии: 1. ___________________ (________________________________)

                         подпись              расшифровка подписи

                2. ___________________ (________________________________)

                         подпись              расшифровка подписи

                3. ___________________ (________________________________)

                         подпись              расшифровка подписи