Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления департаментом
имущественных отношений
Тюменской области государственной
услуги "Рассмотрение заявлений
и принятие решений о предоставлении
ранее не сформированных земельных
участков, занятых зданиями,
строениями, сооружениями"

                                               Заявление физического лица

                                                   Директору департамента

                                                  имущественных отношений

                                                        Тюменской области

                                                             Е.Г. Несвату

                                Зарегистрирован по адресу:_______________

                                _________________________________________

                                Почтовый адрес___________________________

                                _________________________________________

                                Тел./факс:_______________________________

                                Адрес эл. почты:_________________________

                                ИНН Заявителя:___________________________

                               Заявление

                  О предоставлении земельного участка

     Прошу предоставить мне земельный участок в _________________________

                                           (аренду, собственность и т.д.)

площадью ________________ квадратных метров, расположенный:

_________________________________________________________________________

(адресные или иные ориентиры участка)

_________________________________________________________________________

     (если на праве собственности за плату, то указать в соответствии

    с какой частью статьи 2 Федерального закона от 25.10.2001 N 137-ФЗ

     "О введении в действие Земельного кодекса Российской Федерации")

под существующее _______________________________________________________.

перечень  всех  зданий,  строений, сооружений, расположенных на земельном

участке, их кадастровые (инвентарные) номера и адресные ориентиры:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В связи с чем, прошу утвердить схему расположения земельного участка

на кадастровой карте или кадастровом плане территории

     Способ уведомления _________________________________________________

___.__________._______г. /__________________/____________________________

(дата подачи заявления)       (подпись)          (расшифровка подписи)

     Заполняется при подписании заявления представителем Заявителя

     Представитель ______________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество представителя Заявителя без сокращений)

_________________________________________________________________________

                        (адрес места жительства)

     По доверенности ____________________________________________________

                              (номер и дата выдачи доверенности)