Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации г. Тюмени от 3 октября 2011 г. N 101-пк "Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги по подготовке и выдаче разрешений на строительство, разрешений на ввод объектов в эксплуатацию"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги по подготовке и выдаче разрешений на строительство, разрешений на ввод объектов в эксплуатацию
- Приложение 6. Заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию
Приложение 6. Заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию
Информация об изменениях:
Постановлением Администрации г. Тюмени от 10 июня 2013 г. N 55-пк настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение 6
к Регламенту
(с изменениями от 17 декабря 2012 г.,
10 июня 2013 г.)
Заместителю Главы Администрации
города Тюмени
_____________________________________________________
(Ф.И.О.)
_____________________________________________________
(наименование организации, юридический адрес,
_____________________________________________________
реквизиты (ИНН, ОГРН) - для юридических лиц, Ф.И.О.,
_____________________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность, место
_____________________________________________________
жительства - для физических лиц (телефон, факс, адрес
_____________________________________________________
электронной почты, указываются по желанию
_____________________________________________________
заявителя)
Заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию
В соответствии со статьей 55 Градостроительного кодекса РФ прошу
выдать разрешение на ввод в эксплуатацию законченного ___________________
(строительством, реконструкцией)
объекта капитального строительства ______________________________________
(наименование объекта согласно проекту)
_________________________________________________________________________
по адресу: г. Тюмень, ___________________________________________________
(наименование документа, наименование органа,
присвоившего адрес, дата и номер документа)
К заявлению прилагаются:
1.* Правоустанавливающим документом на земельный участок является:
________________________________________________________________________.
(необходимо указать наименование, дату, номер правоустанавливающего
документа, информацию о государственной регистрации, в случаях,
установленных законодательством)
2.* Градостроительный план земельного участка от "__"________20__ г.
N___________________________ выдан ______________________________________
________________________________________________________________________.
(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата
и номер документа)
Проект планировки территории и проект межевания территории утвержден
_________________________________________________________________________
(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата
и номер документа)
3.* Разрешение на строительство от "___" __________________ 20____г.
N_______________________________________________________________________;
4. Акт приемки объекта капитального строительства
от "___" ________________ 20___ г. (в случае осуществления строительства,
реконструкции на основании договора)
________________________________________________________________________;
5. Соответствие построенного, реконструированного объекта
капитального строительства требованиям технических регламентов
подтверждается
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата
и номер документа)
6. Соответствие параметров построенного, реконструированного
объекта капитального строительства проектной документации, в том числе
требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности
объекта капитального строительства приборами учета используемых
энергетических ресурсов подтверждается (за исключением случаев
осуществления строительства, реконструкции объектов индивидуального
жилищного строительства)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата
и номер документа)
7. Соответствие построенного, реконструированного объекта
капитального строительства техническим условиям подтверждается:
водоснабжение ______________________________________________________
________________________________________________________________________,
(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата
и номер документа)
водоотведение/канализация __________________________________________
________________________________________________________________________,
(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата
и номер документа)
теплоснабжение _____________________________________________________
________________________________________________________________________,
(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата
и номер документа)
электроснабжение ___________________________________________________
________________________________________________________________________,
(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата
и номер документа)
газоснабжение ______________________________________________________
________________________________________________________________________,
(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата
и номер документа)
ливневая канализация _______________________________________________
________________________________________________________________________,
(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата
и номер документа)
иные ____________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата
и номер документа)
8. Схема, отображающая расположение построенного,
реконструированного объекта капитального строительства, расположение
сетей инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и
планировочную организацию земельного участка (за исключением случаев
строительства, реконструкции линейного объекта)
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
(наименование органа, выполнившего исполнительную съемку, дата
выполнения работ, вид работы)
9.* Заключение органа государственного строительного надзора (в
случае, если предусмотрено осуществление государственного строительного
надзора) о соответствии построенного, реконструированного объекта
капитального строительства требованиям технических регламентов и
проектной документации, в том числе требованиям энергетической
эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального
строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов,
заключение федерального государственного экологического надзора в
случаях, предусмотренных частью 7 статьи 54 Градостроительного кодекса
РФ, получено
________________________________________________________________________;
(наименование документа, наименование органа, выдавшего заключение, дата
и номер заключения)
10. Документ, подтверждающий заключение договора обязательного
страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за
причинение вреда в результате аварии на опасном объекте в соответствии с
законодательством Российской Федерации об обязательном страховании
гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение
вреда в результате аварии на опасном объекте ____________________________
________________________________________________________________________.
(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата
и номер документа)
11.* Документы о технико-экономических показателях объектов
капитального строительства отражены _____________________________________
________________________________________________________________________:
(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата
и номер документа)
Согласно приказу Министерства регионального развития Российской
Федерации от 19.10.2006 N 121 "Об утверждении инструкции о порядке
заполнения формы разрешения на ввод объекта в эксплуатацию"
дополнительно сообщаю, что проектом предусматривались следующие
технико-экономические показатели:
а) общая площадь объекта капитального строительства (кв.м)_________,
б) общий строительный объем объекта капитального строительства, в
том числе надземной части (куб. м) _____________________________________,
в) площадь встроенно-пристроенных помещений (при наличии) __________
________________________________________________________________________,
г) количество зданий (шт.)_________________________________________,
д) количество мест, вместимость, мощность, производительность ______
________________________________________________________________________,
е) общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий,
веранд и террас), кв. м ________________________________________________,
ж) количество этажей ______________________________________________,
з) количество секций ______________________________________________,
и) количество квартир - всего (шт./кв. м), в том числе: ___________,
1-комнатные (шт./кв. м)к) _________________________________________,
2-комнатные (шт./кв. м)л) _________________________________________,
3-комнатные (шт./кв. м) ___________________________________________,
4-комнатные (шт./кв. м) ___________________________________________,
более чем 4-комнатные (шт./кв. м) _________________________________,
к) общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд
и террас), кв. м _______________________________________________________,
л) материалы фундаментов, стен, перекрытий, кровли _________________
________________________________________________________________________,
м) стоимость строительства объекта - всего, тыс. руб. ______________
________________________________________________________________________.
12. документ, подтверждающий передачу в орган, выдавший разрешение
на строительство объекта капитального строительства, сведений о площади,
о высоте и о количестве этажей планируемого объекта капитального
строительства, о сетях инженерно-технического обеспечения, одного
экземпляра копии результатов инженерных изысканий и по одному экземпляру
копий разделов проектной документации, предусмотренных пунктами 2, 8 - 10
и 11.1 части 12 статьи 48 Градостроительного кодекса РФ, или одного
экземпляра копии схемы планировочной организации земельного участка с
обозначением места размещений объекта индивидуального жилищного
строительства; копии схемы, отображающей расположение построенного,
реконструированного объекта капитального строительства, расположение
сетей инженерно-технического обеспечения в границах земельного участки
и планировочную организацию земельного участка___________________________
________________________________________________________________________.
(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата
и номер документа)
Прошу уведомить о результате рассмотрения заявления о внесении
изменений посредством телефона, СМС-сообщения на мобильный телефон или
электронный адрес: _______________________________________________________
_________________________________________________________________________.
(данная графа заполняется по желанию гражданина, в ней выбирается способ
уведомления, указывается номер телефона или электронный адрес)
Дата ________________________
___________________ _____________________
(подпись заявителя) (расшифровка подписи)
Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя удостоверяю
Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов,
____________________________ /ФИО/
Дата _______________ вх. N_______
* документ предоставляется заявителем по собственной инициативе в
случаях, предусмотренных пунктом 2.18 Регламента. В случае
непредоставления заявителем данного документа в строке заявления
указывается орган (организация), в распоряжении которого находится этот
документ.