Приложение 23. Форма заявления физического лица, индивидуального предпринимателя о предоставлении земельного участка

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 19 ноября 2012 г. N 136-пк настоящее приложение дополнено приложением 23

Приложение 23
к Регламенту

                                        Форма заявления физического лица,

                                          индивидуального предпринимателя

                                        Главе Администрации города Тюмени

                                  _______________________________________

                                  от гр. ________________________________

                                  _______________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество полностью)

                                  паспорт серия__________ N _____________

                                  выдан "___" _________________200 ___ г.

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                                (кем выдан)

                                  зарегистрирован(а) по адресу:__________

                                  _______________________________________

                                  место фактического проживания: ________

                                  _______________________________________

                               Заявление

     Прошу   предоставить   земельный    участок   с  кадастровым номером

_____________________ площадью ___________кв. м на праве ________________

_________________________________________________________________________

                      (вид испрашиваемого права)

под ____________________________________________________________________,

      (разрешенное использование объекта недвижимости, расположенного

                            на земельном участке)

по адресу: ______________________________________________________________

и заключить _________________________________________________ *(1).

           (договор о благоустройстве прилегающей территории)

Земельный участок находится в муниципальной собственности.

Дополнительно сообщаю следующее:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сообщение заявителя, содержащее перечень всех зданий, строений,

   сооружений, расположенных на земельном участке, в отношении которого

    подано заявление о приобретении прав, с указанием (при их наличии у

   заявителя) их кадастровых (инвентарных) номеров и адресных ориентиров

"____"_______________200 __

________________________________________

(подпись заявителя или доверенного лица)

*(1) - указывается по желанию заявителя