Приложение N 1. Заявка на участие в аукционе по продаже права на заключение охотхозяйственного соглашения (заполняется заявителем (его полномочным представителем)

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления управлением
по охране, контролю и регулированию
использования объектов животного
мира и среды их обитания Тюменской
области государственной услуги
по заключению охотхозяйственных
соглашений (в том числе организация
и проведение аукционов на право
заключения таких соглашений)

                                          N п/п _________ N уч. _________

                                     (заполняется организатором аукциона)

                                 ЗАЯВКА

          на участие в аукционе по продаже права на заключение

                     охотхозяйственного соглашения

        (заполняется заявителем (его полномочным представителем)

Заявитель: индивидуальный предприниматель, юридическое лицо _____________

_________________________________________________________________________

                (Ф.И.О./наименование юридического лица)

Документ, удостоверяющий личность (для индивидуального предпринимателя) _

_________________________________________________________________________

                        (наименование документа)

_________________________________________________________________________

                   (серия, номер, кем и когда выдан)

Свидетельство о государственной регистрации  в  качестве  индивидуального

предпринимателя или юридического лица ___________________________________

                                  (серия, номер, дата регистрации, орган,

                                         осуществивший регистрацию)

ОГРН _____________________ ИНН _____________________ КПП ________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Фактический адрес _______________________________________________________

Телефон (код) ___________ Факс (код) ______ Мобильный телефон ___________

Прошу принять заявку на участие в аукционе, который состоится ___________

                                                           (дата и время)

по адресу: ______________________________________ по следующей аукционной

единице (лоту):

Лот N _________ Местонахождение лесного, земельного участков

_________________________________________________________________________

                  (наименование муниципального района,

_________________________________________________________________________

                площадь лесного, земельного участка, га

_________________________________________________________________________

Начальная цена предмета аукциона  (начальная  цена  права  за  заключение

охотхозяйственного соглашения), руб. ____________________________________

                                           (сумма цифрами и прописью)

Размер задатка, руб. ____________________________________________________

                                  (сумма цифрами и прописью)

Банковские реквизиты (заявителя) ________________________________________

Ознакомлен с документацией об аукционе  по  продаже права  на  заключение

охотхозяйственного соглашения и полностью согласен с ее условиями.

Заявитель (представитель заявителя) _____________________________________

                             (Ф.И.О., должность, (реквизиты доверенности)

"____"_______20__ г. Подпись заявителя (полномочного представителя) _____

                                       М.П.

Заявка принята организатором

"____" ___________ 20__ г. в ________ ч. _______ мин.

Подпись уполномоченного лица, принявшего заявку _________________________