Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление социальных выплат
на приобретение (строительство) жилого
помещения ветеранам, инвалидам
и семьям, имеющим детей-инвалидов,
нуждающимся в улучшении
жилищных условий"

                                             Главе города Ялуторовска

                                             ____________________________

                                             Гр. ________________________

                                             ____________________________

                                             проживающего(ей) по адресу:

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                Заявление

     Прошу предоставить мне, ____________________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество)

паспорт _____________, выданный _________________________________________

"___" _________________,  социальную  выплату  на  приобретение  жилья  в

соответствии с Федеральными законами от 12.01.1995 N 5-ФЗ  "О ветеранах",

от  24.11.1995 N 181-ФЗ  "О  социальной  защите  инвалидов  в  Российской

Федерации" и Постановлением Правительства Тюменской области от 14.08.2006

N 193-п "О предоставлении мер социальной поддержки  по обеспечению жильем

категорий граждан, определенных Федеральными законами "О ветеранах"  и "О

социальной защите инвалидов в Российской Федерации".

     В соответствии с __________________________________________ отношусь

                           (наименование нормативного акта)

к категории _____________________________________________________________

          (категория граждан, имеющих право на обеспечение жильем за счет

                           средств федерального бюджета).

Состою на учете нуждающихся в жилых помещениях с __________________ года.

     При расчете   размера   социальной   выплаты,   предоставляемой   на

приобретение  жилья,  прошу  учесть  членов  моей  семьи,  относящихся  к

категории граждан,  имеющих право на обеспечение жильем  в соответствии с

Федеральными законами "О ветеранах" и "О социальной защите инвалидов":

     1. _________________ _______________________________________________

        (степень родства)             (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

   (серия, номер паспорта (свидетельства о рождении) кем, когда выданы)

относится к категории ___________________________________________________

          (категория граждан, имеющих право на обеспечение жильем за счет

                            средств федерального бюджета)

     2. _________________ _______________________________________________

        (степень родства)             (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

   (серия, номер паспорта (свидетельства о рождении) кем, когда выданы)

относится к категории ___________________________________________________

          (категория граждан, имеющих право на обеспечение жильем за счет

                            средств федерального бюджета)

     3. _________________ _______________________________________________

        (степень родства)             (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

   (серия, номер паспорта (свидетельства о рождении) кем, когда выданы)

относится к категории ___________________________________________________

          (категория граждан, имеющих право на обеспечение жильем за счет

                            средств федерального бюджета)

С  условиями предоставления социальной  выплаты ознакомлен(ы)  и обязуюсь

(обязуемся) их выполнять:

_____________________________________________ ___________________ _______

    (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись заявителя) (дата)

_____________________________________________ ___________________ _______

    (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись заявителя) (дата)

_____________________________________________ ___________________ _______

    (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись заявителя) (дата)

____________________________ ____________________________ _______________

       (ф.и.о. заявителя)         (подпись заявителя)         (дата)