Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
(с изменениями от 28 сентября 2011 г.)

                                               Директору департамента АПК

                                               Тюменской области

                                               __________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

_________________________________________________________________________

                     (Ф.И.О. предпринимателя)

_________________________________________________________________________

      (место нахождения, жительства, юридический, почтовый адрес,

                        контактные телефоны)

_________________________________________________________________________

                     (ИНН, банковские реквизиты)

просит заключить договор пользования  водными  биологическими  ресурсами,

которые отнесены к объектам рыболовства  и общий допустимый улов  которых

устанавливается, на 201__ год в следующем количестве:

Наименование района, рыбопромыслового участка, вида рыболовства	Вид водных биоресурсов	Объем водных биоресурсов (тонн)	Типы судов, орудия и способы добычи (вылова) водных биоресурсов
Сведения о добыче (вылове) водных биоресурсов за предыдущий год:
Всего по разрешениям, тонн*
Всего освоено, тонн**

* - объем водных биоресурсов, предоставленный по разрешениям в предыдущем

году

** - фактически освоенный (выловленный) объем водных биоресурсов

К настоящей заявке приложены следующие документы (перечислить):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________   ______________________   ___________________________

    (должность)             (подпись)            (расшифровка подписи)

М.П.