Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления департаментом
имущественных отношений
Тюменской области
государственной услуги "Рассмотрение
заявлений и принятие решений
о предоставлении ранее
сформированных земельных
участков, занятых зданиями,
строениями, сооружениями"

                                               Заявление физического лица

                                                   Директору департамента

                                                  имущественных отношений

                                                        Тюменской области

                                                             Е.Г. Несвату

                                   Зарегистрирован по адресу:____________

                                   ______________________________________

                                   Почтовый адрес _______________________

                                   ______________________________________

                                   Тел./факс: ___________________________

                                   Адрес эл. почты: _____________________

                                   ИНН Заявителя: _______________________

                               Заявление

                  О предоставлении земельного участка

     Прошу предоставить мне земельный участок в _________________________

                                           (аренду, собственность и т.д.)

площадью ________________ квадратных метров, расположенный:

_________________________________________________________________________

                  (адресные или иные ориентиры участка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (если на праве собственности за плату, то указать в соответствии с

    какой частью статьи 2 Федерального закона от 25.10.2001 N  137-ФЗ

    "О введении в действие Земельного кодекса Российской Федерации")

с кадастровым номером __________________________________________________,

под существующее ________________________________________________________

перечень  всех зданий,  строений,  сооружений, расположенных на земельном

участке, их кадастровые (инвентарные) номера и адресные ориентиры:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Способ уведомления_______________________________________________________

___.______________.___г. /__________________/____________________________

(дата подачи заявления)       (подпись)          (расшифровка подписи)

     Заполняется при подписании заявления представителем Заявителя

     Представитель ______________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество представителя Заявителя

                                     без сокращений)

_________________________________________________________________________

                       (адрес места жительства)

     По доверенности ____________________________________________________

                               (номер и дата выдачи доверенности)