Приложение N 7. Протокол об административном правонарушении

Приложение N 7
к административному регламенту
исполнения управлением по делам
архивов Тюменской области
государственной функции "Контроль
за соблюдением законодательства
об архивном деле"

            УПРАВЛЕНИЕ ПО ДЕЛАМ АРХИВОВ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

   ул. 8 Марта, д. 1, г. Тюмень, почтовый адрес: ул. Хохрякова, д. 59,

            г. Тюмень, 625004, тел., факс (3452) 46-35-92,

                      e-mail: uparchive@72to.ru

                          ПРОТОКОЛ N _______

                 об административном правонарушении

___________ 20__ г.                                  ____________________

(дата составления)                                    (место составления)

     Мною, ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование должности, фамилия, инициалы лица, составившего протокол)

действующим на основании _______________________________________________,

     составлен настоящий  протокол  об  административном  правонарушении,

предусмотренном статьей _________________ Кодекса Российской Федерации об

административных правонарушениях, в отношении ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество, наименование должности лица, наименование

           юридического лица, в отношении которого возбуждено

                     административное производство)

     Сведения   о   лице,   в   отношении   которого   возбуждено дело об

административном правонарушении

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указываются данные о физическом лице (фамилия, имя, отчество, дата

      рождения, место работы и должность, место жительства, семейное

 положение, количество лиц, находящихся на иждивении, размер его зарплаты

или иного заработка, привлечение ранее к административной ответственности

   и др.); сведения о юридическом лице (ИНН, ОКПО, полное наименование,

  юридический и фактический адрес, фамилия, имя, отчество и наименование

                   должности законного представителя)

     Протокол составлен _________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (в присутствии (отсутствии) физического лица, законного представителя

                   юридического лица, фамилия, инициалы)

     При участии свидетелей, потерпевших ________________________________

                                              (если они участвуют)

_________________________________________________________________________

       (указать процессуальное положение, фамилию, имя и отчество,

                     место жительства, другие сведения)

     При участии свидетелей, потерпевших (если они участвуют) ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Место, время совершения и событие административного правонарушения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указываются конкретные нарушения законодательства Российской Федерации

      об архивном деле со ссылками на соответствующие статьи, пункты

              законодательных актов, нормативных правовых актов,

                              где изложены эти нормы)

     Положения   статьи 51  Конституции  Российской  Федерации,  права  и

обязанности,    предусмотренные    Кодексом   Российской   Федерации   об

административных правонарушениях, мне разъяснены и понятны

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество физического лица или законного представителя

       юридического лица, которому разъяснены права и обязанности)

____________________________                               ______________

         (подпись)                                             (дата)

     Объяснения физического лица или законного представителя юридического

лица,   в   отношении   которого   возбуждено  дело  об  административном

правонарушении:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________

(подпись, фамилия и инициалы подписавшего, дата)

     Иные сведения, необходимые для разрешения дела:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     К протоколу прилагаются:

_________________________________________________________________________

                 (перечень прилагаемых к протоколу документов)

     Должностное лицо, составившее протокол _____________________________

_________________________________________________________________________

                (должность, фамилия, инициалы, подпись, дата)

     С протоколом и материалами к нему ознакомлен _______________________

_________________________________________________________________________

  (подпись, фамилия и инициалы подписавшего; в случае отказа подписать

                протокол, делается соответствующая запись)

____________________

        (дата)

     Копию протокола получил ____________________________________________

                              (подпись, фамилия и инициалы подписавшего)

____________________

       (дата)

     Должностное лицо, вручившее (направившее) копию протокола

_________________________________________________________________________

                   (должность, фамилия, инициалы, дата)

     Отметка о вручении  (направлении)  копии протокола физическому  лицу

или  законному  представителю  юридического лица,  в  отношении  которого

возбуждено дело об административном правонарушении: _____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________