Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 5
к Положению
об окружной
межведомственной комиссии
Акт
приемочной комиссии
об отказе в приемке выполненных ремонтно-строительных работ
по переустройству и (или) перепланировке жилого (нежилого)
помещения,и (или)иных работ в переводимом помещении
от "___" ________ 200_ г. г. Тюмень
Объект переустройства и (или) перепланировки, и (или) проведения иных
работ ___________________________________________________________________
Приемочная комиссия, утвержденная приказом управления по работе с
населением ________________________ административного округа администрации
города Тюмени от "____"___________ 200__г. N_________
Установила:
1. Заявителем (заказчиком) ______________________________________________
(наименование организации, ИНН,
_________________________________________________________________________
Ф.И.О. и паспортные данные гражданина)
предъявлены к приемке выполненные р емонтно-строительные работы по
переустройству и (или) перепланировке жилого (нежилого) помещения, и
(или) иные работы в переводимом помещении (ненужное зачеркнуть) по
адресу: _________________________________________________________________
2. В результате переустройства и (или) перепланировки жилого (нежилого),
и (или) иных работ в помещении выполнено: _______________________________
(указать основные ремонтно-строительные работы,
_________________________________________________________________________
выполненные в результате переустройства и (или) перепланировки,
_________________________________________________________________________
и (или) иные работы по ремонту, реконструкции, ремонту помещения)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Переустройство и (или) перепланировка жилого (нежилого) помещения, и
(или) иные работы проведены на основании решения ________________________
(указывается орган, осуществляющий согласование
_____________________________________________ от "___"_______ г. N ______
или орган, осуществляющий перевод помещения)
4. Ремонтно-строительные работы, и (или) иные работы (ненужное
зачеркнуть) выполнены ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование и реквизиты
_________________________________________________________________________
исполнителя работ)
5. Проект разработан ____________________________________________________
(наименование и реквизиты автора)
_________________________________________________________________________
6. Выполненные ремонтно-строительные работы, и (или) иные работы в
переводимом помещении (ненужное зачеркнуть) не соответствуют проекту
или перечню работ, установленному уведомлением о переводе жилого
(нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение (ненужное зачеркнуть), а
именно: _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
7. Приемочной комиссии представлен проект, уведомление (ненужное
зачеркнуть), который (ое) является обязательным приложением к настоящему
акту и хранятся у Заявителя (заказчика).
Решение приемочной комиссии:
Отказать в приемке выполненных ремонтно-строительных работ по
переустройству и (или) перепланировке жилого (нежилого) помещения, и
(или) иных работ в переводимом помещении (ненужное зачеркнуть)
______________________ по адресу:_______________________________________,
в связи с несоответствием выполненных работ представленному проекту
или перечню иных работ, установленному уведомлением о переводе жилого
(нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение (ненужное зачеркнуть).
Приложения к акту:
1. Проект _______________________________________________________________
2. Уведомление __________________________________________________________
3. Акт на скрытые работы ________________________________________________
Председатель
приемочной комиссии:
______________________________ ________________ _____________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Заместитель председателя
приемочной комиссии:
______________________________ ________________ _____________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Секретарь
приемочной комиссии:
______________________________ ________________ _____________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Члены приемочной комиссии:
______________________________ ________________ _____________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
______________________________ ________________ _____________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
______________________________ ________________ _____________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
______________________________ ________________ _____________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
______________________________ ________________ _____________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Приглашенные:
______________________________ ________________ _____________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
______________________________ ________________ _____________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
______________________________ ________________ _____________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Особые отметки: _________________________________________________________
(сведения о наличии особого мнения члена(ов) комиссии)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.