Приложение 2. Акт рассмотрении проекта переустройства и (или) перепланировки жилого помещения на соответствие требованиям законодательства

Приложение 2
к Положению
об окружной
межведомственной комиссии

                                   Акт

   о рассмотрении проекта переустройства и (или) перепланировки жилого

          помещения на соответствие требованиям законодательства

г. Тюмень                   N ________      от "____" _________  200 __ г.

Окружная межведомственная комиссия, созданная в соответствии  с  приказом

начальника управления по работе с населением __________ административного

округа администрации города Тюмени от _____________________ N __________,

в составе:

председателя комиссии ___________________________________________________

заместителя председателя комиссии _______________________________________

секретаря комиссии ______________________________________________________

представителя  департамента  градостроительной   политики   администрации

города Тюмени ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

представителя государственной санитарно-эпидемиологической службы _______

_________________________________________________________________________

представителя государственной противопожарной службы ____________________

_________________________________________________________________________

представителей других органов ___________________________________________

_________________________________________________________________________

при участии приглашенных ________________________________________________

                                 (должность, организация, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

рассмотрела проект переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

по адресу _______________________________________________________________

Рассмотрев представленную документацию __________________________________

                                          (представленная документация

_________________________________________________________________________

       перечисляется или приводится в копиях в приложении к акту)

_________________________________________________________________________

и   произведя   необходимые  уточнения   на   месте   по   состоянию   на

"___"____________ 200__г.

(заполняется если,  уточнение производилось)

                               Установила:

_________________________________________________________________________

                     (характеристика жилого помещения,

_________________________________________________________________________

       этаж, количество комнат (смежные, проходные, изолированные),

_________________________________________________________________________

                   содержание архитектурного решения,

_________________________________________________________________________

    оценка соответствия проектной документации требованиям технических

_________________________________________________________________________

   регламентов, в том числе санитарно-эпидемиологическим, экологическим

_________________________________________________________________________

         требованиям, требованиям пожарной и иной  безопасности)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               Решение окружной межведомственной комиссии:

Проект  переустройства  и  (или)  перепланировки  жилого   помещения   по

адресу __________________________________________________________________

соответствует,  не  соответствует  требованиям законодательства (ненужное

                             зачеркнуть).

Председатель

окружной межведомственной комиссии:

_______________________________   ________________   ____________________

         (должность)                 (подпись)             (Ф.И.О.)

Заместитель председателя

окружной межведомственной комиссии:

_______________________________   ________________   ____________________

         (должность)                 (подпись)             (Ф.И.О.)

Секретарь

окружной межведомственной комиссии:

_______________________________   ________________   ____________________

         (должность)                 (подпись)             (Ф.И.О.)

Члены окружной межведомственной комиссии:

_______________________________   ________________   ____________________

         (должность)                  (подпись)             (Ф.И.О.)

_______________________________   ________________   ____________________

         (должность)                  (подпись)             (Ф.И.О.)

_______________________________   ________________   ____________________

         (должность)                  (подпись)             (Ф.И.О.)

_______________________________   ________________   ____________________

         (должность)                  (подпись)             (Ф.И.О.)

_______________________________   ________________   ____________________

         (должность)                  (подпись)             (Ф.И.О.)

_______________________________   ________________   ____________________

         (должность)                  (подпись)             (Ф.И.О.)

Приглашенные:

_______________________________   ________________   ____________________

         (должность)                  (подпись)             (Ф.И.О.)

_______________________________   ________________   ____________________

         (должность)                  (подпись)             (Ф.И.О.)

_______________________________   ________________   ____________________

         (должность)                  (подпись)             (Ф.И.О.)

Особые отметки: _________________________________________________________

                  (сведения о наличии особого мнения члена(ов) комиссии)