Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к Положению
о порядке предоставления
субсидий молодым семьям
на строительство или
приобретение жилья

                                    _____________________________________

                                          (орган местного самоуправления)

                                     ____________________________________

                                  Заявление

    В  соответствии со статьей 4.1 Закона Тюменской области от 03.08.1999

N 128 "О предоставлении субсидий и займов гражданам на строительство  или

приобретение  жилья  в  Тюменской  области  за  счет  средств  областного

бюджета" (в редакции от 06.06.2006) прошу включить в список для получения

субсидии на

     приобретение жилого помещения

     строительство индивидуального жилого дома

     а также  признать  семью  нуждающейся  в  жилом  помещении   в целях

предоставления субсидии

                           (нужное подчеркнуть).

      Состою на учете нуждающихся в жилых помещения с _____________  года

в  ___________________________________  факт   указывается   в   случаях,

предусмотренных пунктами 1.3.1. и 1.3.2. Положения).

молодую семью в составе:

супруг___________________________________________________________________

                              (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия____________  N ______________ , выданный

_________________________________________________________________________

супруга__________________________________________________________________

                             (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия____________  N ______________ , выданный

_________________________________________________________________________

дети:____________________________________________________________________

                           (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт): серия____________ N ________________,

выданное(ый)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт): серия____________ N ________________,

выданное(ый) ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт): серия____________ N ________________,

выданное(ый) ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт): серия____________ N ________________,

выданное(ый)_____________________________________________________________

которая проживает по адресу:_____________________________________________

_________________________________________________________________________

С условиями предоставления субсидии ознакомлен(ны) и  обязуюсь(обязуемся)

их выполнять:

1)________________________________      _______________     _____________

  (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)           (дата)

2)_______________________________________________________________________

  (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)           (дата)

3)_______________________________________________________________________

  (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)           (дата)

4)_______________________________________________________________________

  (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)           (дата)

5)_______________________________________________________________________

  (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)            (дата)

6)_______________________________________________________________________

  (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)            (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1)_______________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2)_______________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3)_______________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4)_______________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5)_______________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6)_______________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

____ __________________  20__г.

______________________________________              _______________

(должность лица, принявшего заявление)              (подпись, дата)

_____________________

(расшифровка подписи)