Приложение. Положение о возмещении расходов на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения

Приложение
к постановлению
Администрации
Тюменской области
от 15 декабря 2004 г. N 178-пк

Положение
о возмещении расходов на оплату лекарственных средств и изделий
медицинского назначения

1. Настоящее Положение определяет форму, порядок и условия предоставления социальной поддержки отдельным категориям граждан, осуществляемой путем возмещения расходов на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

2. Возмещение расходов на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения осуществляется в отношении следующих категорий граждан, проживающих в Тюменской области:

а) лиц, проработавших в тылу в период с 22 июня 1941 г. по 9 мая 1945 г. не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденных орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны, в части оплаты 50 процентов стоимости лекарственных средств;

б) реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий, получающих пенсию в соответствии с Федеральными законами "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" или "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации", в части оплаты 50 процентов стоимости лекарственных средств;

в) многодетных семей, имеющих среднедушевой доход, не превышающий 2500 рублей, в части оплаты 100 процентов стоимости лекарственных средств, приобретаемых для детей в возрасте до шести лет;

г) семей, имеющих среднедушевой доход, не превышающий 2500 рублей, в части оплаты 100 процентов стоимости лекарственных средств, приобретаемых для детей в возрасте до трех лет;

д) лиц, страдающих отдельными категориями заболеваний согласно перечню, установленному приложением 1 к Положению, в части оплаты 100 процентов стоимости лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для лечения этих заболеваний;

е) граждан, указанных в подпунктах "а"-"д" настоящего пункта, переехавших до 1 января 2005 г. на постоянное место жительства в Тюменскую область из Ханты-Мансийского автономного округа - Югры или Ямало-Ненецкого автономного округа, в части соответствующей оплаты стоимости лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

3. Расходы на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения возмещаются аптечным учреждениям, имеющим соответствующую лицензию и осуществляющим отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения для граждан, указанных в пункте 2 Положения, на основании договора с организацией здравоохранения.

4. Обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в качестве меры социальной поддержки и возмещение соответствующих расходов осуществляются в пределах перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения, установленного приложением 2 к Положению.

5. Лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются соответствующими аптечными учреждениями для граждан, указанных в пункте 2 Положения, бесплатно или с взиманием платы в размере 50 % их стоимости на основании рецепта врача поликлиники по месту жительства гражданина (семьи).

6. Назначение лекарственных средств и изделий медицинского назначения и оформление соответствующего рецепта осуществляется лечащим врачом при амбулаторном лечении граждан, указанных в пункте 2 Положения, в организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, с учетом диагноза, характера и тяжести заболевания.

7. Рецепты оформляются лечащим врачом самостоятельно на основании соответствующего стандарта амбулаторно-поликлинической помощи, на специальном рецептурном бланке установленной формы с указанием на каждом рецепте объема возмещения расходов на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, за исключением случаев, когда для оформления рецепта требуется решение клинико-экспертной комиссии организации здравоохранения.

Решение клинико-экспертной комиссии фиксируется на оборотной стороне рецепта с указанием даты принятия решения и заверяется подписью председателя клинико-экспертной комиссии и печатью организации здравоохранения. При отсутствии клинико-экспертной комиссии решение в соответствующих случаях принимается руководителем организации здравоохранения, решение с указанием даты его принятия фиксируется на оборотной стороне рецепта и заверяется подписью руководителя и печатью организации здравоохранения.

8. Основанием для оформления соответствующего рецепта при наличии медицинских показаний является предъявление врачу:

а) полиса обязательного медицинского страхования;

б) удостоверения лица, работавшего в тылу в период Великой Отечественной войны, реабилитированного лица или лица, признанного пострадавшим от политических репрессий - для соответствующих категорий граждан;

в) пенсионного удостоверения - для реабилитированных лиц или лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий;

г) справки территориального управления социальной защиты населения о возможности, исходя из пункта 2 Положения, бесплатного обеспечения лекарственными средствами - для категорий граждан, указанных в подпунктах "в", "г" пункта 2 Положения;

д) медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка), содержащей диагноз заболевания, подтверждаемый ежегодно клинико-экспертной комиссией организации здравоохранения - для граждан, указанных в подпункте "д" пункта 2 Положения.

9. Для получения справки, указанной в подпункте "г" пункта 8 Положения, один из родителей или лицо, его заменяющее (усыновитель, опекун, приемный родитель), подают в территориальное управление социальной защиты населения по месту жительства:

а) заявление по форме согласно приложению 3 к Положению, в котором указываются сведения о составе семьи и полученных членами семьи доходах за три последних календарных месяца, предшествующих месяцу подачи заявления;

б) копию паспорта или иного документа, удостоверяющего личность заявителя;

в) копию свидетельства о рождении ребенка.

10. Учет доходов и расчет среднедушевого дохода семьи для бесплатного обеспечения лекарственными средствами осуществляется в порядке, установленном для учета доходов и расчета среднедушевого дохода в целях признания граждан малоимущими и оказания им государственной социальной помощи.

11. Территориальное управление социальной защиты населения в 3-дневный срок со дня поступления заявления и прилагаемых к нему документов выдает справку о возможности бесплатного обеспечения лекарственными средствами по форме согласно приложению 4 к Положению или отказывает в ее выдаче, о чем заявитель уведомляется в письменной форме с указанием причины отказа.

12. Территориальные управления социальной защиты населения ежегодно не позднее 20 января направляют в поликлиники, находящиеся на подведомственной территории, реестр семей, которым были выданы соответствующие справки, с отметкой об аннулировании справки в случае утраты у семьи предусмотренного пунктом 2 Положения основания для бесплатного обеспечения лекарственными средствами.

13. Отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения в соответствии с пунктом 5 Положения осуществляется аптечными учреждениями согласно правилам, установленным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. При этом соответствующий рецепт остается в аптечном учреждением с отметкой об отпуске по этому рецепту лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

14. Работник аптечного учреждения при отпуске лекарственных средств в соответствии с пунктом 5 Положения может осуществить синонимическую замену указанного в рецепте лекарственного препарата в случае его отсутствия, в пределах перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения, установленного приложением 2 к Положению.

15. Аптечные учреждения при отпуске лекарственных средств и изделий медицинского назначения в соответствии с пунктом 5 Положения:

а) ведут учет отпущенных лекарственных средств и изделий медицинского назначения с применением информационной автоматизированной технологии и ежемесячным составлением сводного реестра соответствующих рецептов;

б) ежемесячно представляют в соответствующие организации здравоохранения счета за отпущенные лекарственные средства и изделия медицинского назначения, сводные реестры рецептов.

16. Организации здравоохранения, указанные в пункте 6 Положения:

а) ведут учет получателей соответствующей меры социальной поддержки и представляют информацию о них в соответствии с установленным порядком персонифицированного учета предоставления мер социальной поддержки в Тюменской области;

б) формируют сводный персонифицированный реестр оформленных рецептов и отпущенных лекарств в электронном виде в соответствии с требованиями, установленными территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тюменской области, ежемесячно передают данный реестр в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области;

в) ведут раздельный бухгалтерский учет средств, полученных на предоставление соответствующей меры социальной поддержки.

17. Возмещение расходов на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения аптечным учреждениям производится организациями здравоохранения, указанными в пункте 6 Положения, за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области в порядке и объеме, установленных договором между организацией здравоохранения и аптечным учреждением. При этом общий объем возмещения соответствующих расходов аптечным учреждениям не должен превышать объема средств, подлежащих перечислению организации здравоохранения в соответствии с пунктом 19 Положения.

18. Возмещение соответствующих расходов аптечным учреждениям осуществляется в пределах цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, установленных в соответствии с системой (методикой) ценообразования на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, определенной нормативными правовыми актами Российской Федерации, Тюменской области.

19. Объем средств на возмещение расходов на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения и порядок их перечисления организациям здравоохранения, указанным в пункте 6 Положения, устанавливаются договором между территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тюменской области и соответствующей организацией здравоохранения.

20. В случае, если в отношении одного лица в соответствии с настоящим Положением, либо в соответствии с настоящим Положением и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации или Тюменской области, может осуществляться одна и та же мера социальной поддержки по различным основаниям, социальная поддержка осуществляется по одному из оснований по выбору этого лица, за исключением граждан, указанных в подпункте "д" пункта 2 Положения.

Гражданам, страдающим отдельными категориями заболеваний, соответствующая мера социальной поддержки может осуществляться как по основанию, предусмотренному в подпункте "д" пункта 2 Положения, так и по одному из оснований, предусмотренных подпунктами "а"-"г" пункта 2 Положения.

21. В случае, если в отношении одного лица может осуществляться социальная поддержка в соответствии с настоящим Положением и государственная социальная помощь в виде набора социальных услуг (ежемесячная денежная выплата в случае отказа от получения социальных услуг), меры социальной поддержки в соответствии с настоящим Положением в отношении этого лица не осуществляются.

22. Контроль за правильностью и обоснованностью предоставления соответствующей меры социальной поддержки осуществляется должностными лицами территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области, организаций здравоохранения, органов управления здравоохранением.

23. В целях организации социальной поддержки путем возмещения расходов на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, департамент здравоохранения администрации области:

а) при необходимости устанавливает формы документов, используемых при осуществлении соответствующей меры социальной поддержки;

б) вправе давать разъяснения по вопросам применения настоящего Положения, в том числе по механизму взаимодействия организаций здравоохранения и аптечных учреждений при осуществлении соответствующей меры социальной поддержки.