Приложение N 6. Паспорт рекламной конструкции

Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на установку
рекламных конструкций, аннулирование
таких разрешений, выдача предписаний
о демонтаже самовольно установленных
вновь рекламных конструкций"

                 АДМИНИСТРАЦИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

                            ГОРОД ЯЛУТОРОВСК

                                ПАСПОРТ

                         рекламной конструкции

     Регистрационный номер __________ "___" ________ 20__ г.

Владелец
Адрес и место размещения
Вид рекламной конструкции
Вид собственности недвижимого имущества, к которому присоединена рекламная конструкция

Ялуторовск - 20__ г.

     1. Схема привязки объекта (выкопировка 1:2000)

     2. Схема привязки объекта (выкопировка 1:500)

     3. Рекламное место (первоначальный вид)

     4. Рекламное место (перспектива)

                              СОГЛАСОВАНИЕ

	Наименование органа	Должность, фамилия и.о.	Заключение (согласовано или отказано)	Подпись	Дата
Органы Администрации города Ялуторовска
	Комитет по управлению муниципальным имуществом	председатель С.А. Китаева
	Муниципальная инспекция	начальник А.Г. Василевский
Органы государственной власти
	Отдел ГИБДД ГРОВД по г. Ялуторовску и Ялуторовскому району	начальник А.В. Несучкин
Органы исполнительной власти Тюменской области
	Уполномоченный орган по охране и использованию объектов историко-культурного наследия Тюменской области	начальник Н.В. Коломийцева
Правообладатели инженерных сооружений и коммуникаций
1	Ялуторовский РУЭС	начальник С.А. Азаркин
2	Ялуторовский ПЭУ Южного треста ОАО "Тюменьмежрайгаз"	начальник С.Г. Трикачёв
3	Ялуторовский участок Южного филиала ОАО "СУЭНКО"	начальник А.В. Яковлев
4	МП "Городские водопроводно-канализационные сети"	директор А.Ю. Тараканов
5	МП "Городские тепловые сети"	директор В.А. Ашиток
6	ТУ-1 Уральского филиала ОАО "Ростелеком"	начальник А.В. Протасов
7	Ялуторовский РЭС	начальник Н.П. Калинин
	Паспорт выдан:

Подпись исполнителя _____________________________________________________

                             (подпись, расшифровка подписи, дата)

Получил:

Заказчик: _______________________________________________________________