Приложение N 9. Акт осмотра рекламной конструкции

Приложение N 9
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на установку
рекламных конструкций, аннулирование
таких разрешений, выдача предписаний
о демонтаже самовольно установленных
вновь рекламных конструкций"

                    АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ЯЛУТОРОВСКА

                             АКТ N _____

                     осмотра рекламной конструкции

"____" ____________ 20__ г. ___ ч. ___ мин.        ______________________

                                                   место составления акта

Мною, ___________________________________________________________________

             (должность, фамилия и инициалы лица, составившего акт)

В присутствии:

_________________________________________________________________________

    (Ф.И.О., должность, подпись ответственного лица, присутствующего

                              при проверке)

_________________________________________________________________________

    (Ф.И.О., должность, подпись ответственного лица, присутствующего

                              при проверке)

_________________________________________________________________________

    (Ф.И.О., должность, подпись ответственного лица, присутствующего

                              при проверке)

провели проверку,  в т.ч.  соответствия  требованиям  ГОСТ  Р  52044-2003

рекламной конструкций, расположенной по адресу: _________________________

________________________________________________________________________,

_________________________________________________________________________

Осмотром установлено:

N дела
Адрес размещения рекламной конструкции
Тип рекламной конструкции
Владелец рекламной конструкции
Заключение

ПРИМЕЧАНИЕ:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись ________________________//ФИО ___________________________________

Подпись ________________________//ФИО ___________________________________

Подпись ________________________//ФИО ___________________________________