Приложение N 2. Карточка образцов подписей и оттиска печати

Приложение N 2
к Положению
об открытии и ведении
лицевых счетов, порядке
финансирования и учета
операций по исполнению
расходов областного бюджета
департаментом финансов
Тюменской области

                                 Карточка

                    образцов подписей и оттиска печати

                                   Отметка органа,

                                   исполняющего бюджет

                               /----\

Клиент _____________________   |Код |Разрешение на прием образцов

    (полное наименование)      |----|подписей ___________________________

___________________________ ИНН|    |

                               \----| Начальник казначейского  управления

____________________________________|            ________________________

____________________________________|                   (подпись)

____________________________________|

Адрес ______________________________|           "___"__________________г.

_______________ тел. N _____________|

                                    |

Наименование вышестоящей            |            Прочие отметки

Организации                   /-----|

_____________________________ |Коды |____________________________________

_____________________________ |-----|____________________________________

_____________________________ |     |____________________________________

Орган, исполняющий бюджет ___ |-----|____________________________________

                              |-----|____________________________________

______________________________|     |____________________________________

                              \-----|____________________________________

Сообщаем образцы подписей и печати, |____________________________________

которые просим считать обязательными|____________________________________

при совершении операций по лицевому |____________________________________

счету: _____________________________|____________________________________

Чеки и другие распоряжения по       |____________________________________

лицевому счету просим считать       |____________________________________

действительными при наличии на них  |____________________________________

одной первой и одной второй подписей|____________________________________

________________________________

________________________________

________________________________

    (наименование клиента)                         Лицевой счет N _______

Должность	Фамилия, имя и отчество	Образец подписи	Срок полномочий должностных лиц, временно пользующихся правом первой либо второй подписи
первая подпись
			Образец оттиска печати
вторая подпись

Место для печати организации, заверившей

полномочия и подписи

                              "___" ____________ г.

    Руководитель ________________________

    Главный бухгалтер ___________________

    Полномочия и подписи руководителя и

    главного бухгалтера, действующих в

    соответствии с Уставом (Положением),

    удостоверяю _________________________

    (должность и подпись руководителя или

    заместителя руководителя вышестоящей

    организации)

Удостоверительная подпись нотариуса

                                              /-------------------------\

     нот. конторы ________________________    |   Выданы денежные чеки  |

                       (фамилия и инициалы)   |-------------------------|

свидетельствую самоличность граждан           |Дата|с N|с N|Дата|с N|с N|

_____________________________________         |----+---+---+----+---+---|

 (указываются руководитель и главный          |    |   |   |    |   |   |

    (старший) бухгалтер                       |----+---+---+----+---+---|

_____________________________________         |    |   |   |    |   |   |

 организации - владельца счета и              |----+---+---+----+---+---|

  подлинность их подписей)                    |    |   |   |    |   |   |

Взыскано ____________ руб. госпошлины         |----+---+---+----+---+---|

марками                                       |    |   |   |    |   |   |

М.П.      "___" ____________ г.               |----+---+---+----+---+---|

По реестру N _____ Нотариус _________         |    |   |   |    |   |   |

                            (подпись)         \-------------------------/