Приложение. Заявка на предоставление субсидии из средств областного бюджета

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 23 сентября 2013 г. N 420-п настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к Порядку
субсидирования транспортных
организаций, осуществляющих
регулярные перевозки пассажиров
и багажа автомобильным
транспортом по межмуниципальным
маршрутам, с целью обновления
парка подвижного состава
(с изменениями от 26 октября 2011 г.,
21 ноября 2012 г., 23 сентября 2013 г.)

На бланке юридического лица

(индивидуального предпринимателя)

                                 ЗАЯВКА

                  на предоставление субсидии из средств

                           областного бюджета

"___" __________ 20__ года

     Прошу  предоставить  субсидию  на  возмещение затрат на приобретение

нового транспортного средства с целью обновления парка подвижного состава

для осуществления регулярных перевозок пассажиров и багажа по

_________________________________________________________________________

  (наименование межмуниципального маршрута, муниципального образования)

     1. Марка, модель транспортного средства ____________________________

     2. Год выпуска транспортного средства ______________________________

     3. Стоимость транспортного средства ________________________________

     4. Наименование   (полное   и  сокращенное), организационно-правовая

форма,   место   нахождения юридического лица или фамилия, имя, отчество,

место    жительства,   данные    документа,   удостоверяющего    личность

индивидуального предпринимателя, ИНН, ОГРН, КПП:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Телефон, факс, e-mail: __________________________________________

     6. Банковские реквизиты: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. В   случае    предоставления   субсидии   гарантирую   исполнение

обязательства транспортной организации в течение не менее трех лет со дня

заключения  договора на предоставление субсидии использовать транспортное

средство,  в связи с приобретением которого была предоставлена субсидия с

целью   обновления  парка подвижного состава для осуществления регулярных

перевозок пассажиров и багажа по межмуниципальным маршрутам.

     Приложения: ________________________________________________________

     Руководитель юридического лица

     (индивидуальный предприниматель) ______________ ____________________

                                        (подпись)          (Ф.И.О.)

     М.П.

     "___" ____________ 20__ г.