Приложение 5. Заключение о проведении работ по текущему ремонту (обрезке) зеленых насаждений

Приложение 5
к Регламенту

                                    УТВЕРЖДАЮ:

                                    Руководитель управы

                                    _____________________________________

                                    (наименование территориального органа

                                    административного округа

                                    _____________________________________

                                    Администрации города Тюмени

                                    по соответствующему АО

                                    Администрации города Тюмени

                                    _____________________________________

                                    ______________________ ______________

                                    (подпись руководителя)     (Ф.И.О.

                                                            руководителя)

                                    "_____"____________ 201 ___г.

                               ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    о проведении работ по текущему ремонту (обрезке) зеленых насаждений

                     ______________________________

                        (место проведения работ)

город Тюмень                                   "___" __________ 201___ г.

     В соответствии   со статьей 15 Правил благоустройства города Тюмени,

утвержденных  решением  Тюменской  городской Думы от 26.06.2008 N 81,  на

основании письменного обращения ________________________________________,

согласно акту обследования земельного участка от "____"________ 201___ г.

     комиссия в составе:

     председателя _______________________________________________________

                   (ФИО и должность специалиста территориального органа

                      Администрации города Тюмени соответствующему АО)

     членов комиссии:

     1. _________________________________________________________________

              (ФИО, должность специалистов территориального органа

                           Администрации города)

установила:  необходимость проведения работ по текущему ремонту (обрезке)

зеленых насаждений по адресу: ___________________________________________

     Вид обрезки_________________________________________________________

Порода	Диаметр	Количество	Состояние
местонахождение

     Один экземпляр заключения получил(а) _______________________________

                                             (подпись заявителя или

                                                 его представителя)

     Подписи:

     Председатель комиссии: _________________ (____________________)

                                подпись        расшифровка подписи

     Члены комиссии: 1. ____________________ (_____________________)

                              подпись          расшифровка подписи