Приложение 2. Заявление о выдаче разрешения на проведение работ по текущему ремонту зеленых насаждений

Приложение 2
к Регламенту

                             Руководителю управы ________________________

                             административного округа

                             Администрации города Тюмени

                             ____________________________________________

                             Заявитель:

                             ____________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                             ____________________________________________

                             данные документа, удостоверяющего личность,

                             ____________________________________________

                             место жительства - для физического лица)

                             ____________________________________________

                             (наименование, местонахождение, ИНН и ОГРН -

                             ____________________________________________

                             для юридического лица)

                             ____________________________________________

                             (телефон, факс, адрес электронной почты

                             ____________________________________________

                             указываются по желанию заявителя)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                о выдаче разрешения на проведение работ

                по текущему ремонту зеленых насаждений

     Дата: ____________________

     Прошу   выдать  разрешение  на  проведение работ по текущему ремонту

зеленых насаждений, произрастающих на земельном участке _________________

____________ ____________________________________________________________

________________________________________________________________________,

              (адрес месторасположения земельного участка,

                     кадастровый номер (при наличии))

в  связи  с необходимостью проведения работ по текущему ремонту (обрезке)

зеленых насаждений по причине: __________________________________________

_________________________________________________________________________

           (указать причину необходимости проведения работ)

Указанный земельный участок принадлежит мне _____________________________

                                                 (указать вид права

_________________________________________________________________________

   (право собственности, постоянное (бессрочное) пользование, аренда,

_________________________________________________________________________

иное владение (пользование) земельным участком), в случае, если зеленные

_________________________________________________________________________

   насаждения произрастают на прилегающей территории указать название,

_________________________________________________________________________

   дату и номер договора о благоустройстве прилегающей территории)*

     Прошу    уведомить   о   результате  рассмотрения заявления о выдаче

разрешения на проведение работ по текущему  содержанию зеленых насаждений

посредством:

_________________________________________________________________________

            (данная графа заполняется по желанию граждан)

     Приложение:

     Подпись заявителя (представителя заявителя) _______________________.

     Подпись должностного лица,

     уполномоченного на прием документов, _________________________ /ФИО/

     Дата _____________ вх. N___________

     * Графа   заполняется   при   получении   разрешения   физическими и

юридическими  лицами, ответственными за содержание озелененных территорий

на предоставленной территории или прилегающей территории