Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 16 апреля 2012 г. N 146-п настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидий из средств
федерального и областного
бюджета на возмещение части затрат
на уплату процентов по кредитам,
полученным в российских кредитных
организациях, и займам, полученным
в сельскохозяйственных кредитных
потребительских кооперативах
(с изменениями от 16 апреля 2012 г.)

                                                   Директору департамента

                                              агропромышленного комплекса

                                                        Тюменской области

                                                _________________________

                               Заявление

_________________________________________________________________________

                     (полное наименование заемщика)

   просим Вас выплатить субсидию на возмещение части затрат на уплату

       процентов по кредиту (займу) из федерального и областного

                         бюджетов, полученному

в _______________________________________________________________________

        (наименование кредитной организации, сельскохозяйственного

                кредитного потребительского кооператива)

по кредитному договору (займу) N ____________ от "____"__________ 20__ г.

в сумме __________________________________________________________ рублей

на ______________________________________________________________________

                         (цель кредита (займа)

                              Приложение:

     - ____________________________________________________________

     - ____________________________________________________________

     - ____________________________________________________________

1. Настоящим подтверждаю:

- достоверность сведений, указанных в представленных документах;

- _____________________ не находится в стадии ликвидации или банкротства;

 (наименование заемщика)

- отсутствие   просроченной   задолженности   по   ранее  предоставленным

бюджетным средствам на возвратной основе.

2. Обязуюсь  предоставить  возможность  осуществления  контрольно-счетным

органом Тюменской области проверки соблюдения условий получения субсидий.

_________________________________________________________________________

     Заемщик: ___________________________________________________________

     Местонахождение: ___________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Почтовый адрес: ____________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ИНН/КПП ____________________________________________________________

     ОГРН: ______________________________________________________________

     Телефон (факс): ____________________________________________________

_____________________/____________________/

(подпись)            (расшифровка)

"____"_________ 20__ г.

М.П.