Приложение 1. Заявление

Информация об изменениях:

Распоряжением Администрации г. Тюмени от 24 октября 2011 г. N 481-рк в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Порядку
предоставления выплат
Почетным гражданам
города Тюмени на приобретение
жилья в собственность
(с изменениями от 24 октября 2011 г.)

                                    В департамент имущественных отношений

                                              Администрации города Тюмени

                                Заявление

     В соответствии с решением Тюменской  городской  Думы  от  30.10.2007

N 676 "О Положении  о  поощрениях  муниципального  образования  городской

округ" прошу:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Название решения Тюменской городской Думы следует читать: "О Положении о поощрениях муниципального образования городской округ город Тюмень"

     включить  в  список  Почетных   граждан  на  получение   выплаты  на

приобретение жилья в собственность,

     а   также  признать   нуждающимся   в   жилом    помещении в   целях

предоставления выплаты

  (нужное подчеркнуть).

Состою  на учете нуждающихся в  жилых  помещениях  с _____________ года в

департаменте имущественных отношений Администрации города Тюмени

(факт   указывается  в  случаях,  предусмотренных   подпунктами "а",  "б"

пункта 1.3 настоящего Порядка.)

Почетный гражданин города Тюмени:

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _____ N ____________, выданный ___________________________

проживающий по адресу: __________________________________________________

С условиями предоставления выплаты ознакомлен и обязуюсь их выполнять:

___________________________________________ ______________ ______________

                 (Ф.И.О.)                     (подпись)       (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

____ __________________ 20 __ г.

____________________________________ ______________ _____________________

    (должность лица, принявшего     (подпись, дата) (расшифровка подписи)

          заявление)