Приложение N 1.2. Акт проверки соблюдения земельного законодательства

Приложение N 1.2
к Положению
о порядке осуществления
муниципального
земельного контроля
на территории муниципального
образования город Тобольск

                      Администрация города Тобольска

                       Комитет земельных отношений

                           и лесного хозяйства

_________________________________________________________________________

            8 мкр., N 32, г. Тобольск, Тюменская обл., 626152,

                        тел./факс (3456) 25-08-44

                                   Акт

             проверки соблюдения земельного законодательства

"___" ___________ 200__ г.                              N _______________

Время проверки    Начало: "___" час "_____" мин.    Место     составления

акта: ___________________________________________________________________

     Окончание:   "___" час "_____" мин.

     Инспектором по использованию и охране земель _______________________

                                                         (должность,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      Ф.И.О. лица, составившего акт)

на основании распоряжения от "___" ____________ 200__ г. N ______________

в присутствии понятых*:

1. ______________________________________________________________________

                (Ф.И.О., адрес места жительства, телефон)

_________________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

                (Ф.И.О., адрес места жительства, телефон)

_________________________________________________________________________

и в присутствии свидетелей*: ____________________________________________

                                (Ф.И.О., адрес места жительства, телефон)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

с участием*: ____________________________________________________________

                     (должность, Ф.И.О. специалиста, эксперта)

_________________________________________________________________________

в присутствии: __________________________________________________________

                    (должность, наименование юридического лица, Ф.И.О.

_________________________________________________________________________

   законного представителя юридического лица, Ф.И.О. физического лица)

_________________________________________________________________________

провел  проверку  соблюдения  земельного  законодательства  на  земельном

участке, расположенном по адресу: _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

___________________________________ площадью _____________________ кв. м,

используемого ___________________________________________________________

            (наименование юридического лица, юридический адрес

_________________________________________________________________________

     Ф.И.О. должностного лица или гражданина, адрес места жительства,

_________________________________________________________________________

            вид разрешенного использования земельного участка)

     Перед  началом  проверки  участвующим  лицам  разъяснены  их  права,

ответственность,  а  также   порядок   проведения   проверки   соблюдения

земельного законодательства.

     Понятым, кроме того,  до  начала  проверки  разъяснены  их   права и

обязанности предусмотренные ст. 25.7 КоАП РФ

     Понятые: 1. ________________         _______________________________

                    (подпись)                        (Ф.И.О.)

              2. ________________         _______________________________

                    (подпись)                        (Ф.И.О.)

     Специалисту   (эксперту) разъяснены   права      и      обязанности,

предусмотренные ст.ст. 25.8, 25.9, 25.14 КоАП РФ

              ___________________         _______________________________

                    (подпись)                           (Ф.И.О.)

     Представителю юридического лица, индивидуальному предпринимателю или

его представителю, физическому лицу и иным участникам проверки разъяснены

права и обязанности, предусмотренные ст.ст. 25.1, 25.4, 25.5 КоАП РФ

              ___________________         _______________________________

                    (подпись)                           (Ф.И.О.)

              ___________________         _______________________________

                    (подпись)                           (Ф.И.О.)

Проверкой установлено: __________________________________________________

                           (описание территории, строений, сооружений,

_________________________________________________________________________

                    ограждения, межевых знаков и т.д.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В  данных   действиях   усматриваются   признаки   административного

правонарушения,  предусмотренного  ч.  ________  ст.  _________   Кодекса

Российской Федерации об административных правонарушениях.

     Объяснения   лица    (физического     представителя    юридического,

индивидуального предпринимателя или  его  представителя)  по  результатам

проведенной проверки соблюдения земельного законодательства:

_________________________________________________________________________

       (излагаются объяснение лица, либо указывается на приложение

                      объяснений на отдельном листе)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

С актом ознакомлен                          _____________________________

                                                       (подпись)

Копию акта получил                          _____________________________

                                                       (подпись)

От участников проверки заявления _______________________________________;

                                         поступили (не поступили)

Содержание заявления ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В ходе проверки производились: __________________________________________

                               (обмер участка, фото-, видеосъемка и т.п.)

К акту прилагается: _____________________________________________________

С актом ознакомлены:

Понятые:       1. _____________________   _______________________________

                       (подпись)                      (Ф.И.О.)

               2. _____________________   _______________________________

                       (подпись)                      (Ф.И.О.)

Специалист (эксперт)    ____________________     ________________________

                             (подпись)                (Ф.И.О.)

Иные участники проверки ____________________     ________________________

                             (подпись)                (Ф.И.О.)

Подпись инспектора, составившего акт

                        ____________________     ________________________

                             (подпись)                (Ф.И.О.)

_____________________________________

     (*) - строки заполняются при участии указанных лиц  при   проверке в

случае необходимости

                      Администрация города Тобольска

                       Комитет земельных отношений

                           и лесного хозяйства

_________________________________________________________________________

            8 мкр., N 32, г. Тобольск, Тюменская обл., 626152,

                        тел./факс (3456) 25-08-44

                               Фототаблица

    приложение к акту проверки соблюдения земельного законодательства

     от "____" ______________ 200___ г.             N ___________________

_________________________________________________________________________

        (Ф.И.О. должностного лица, наименование юридического лица,

_________________________________________________________________________

                            Ф.И.О. гражданина)

_________________________________________________________________________

                        (адрес земельного участка)

_________________________________________________________________________

                                   фото

__________________________                    ___________________________

  (подпись инспектора)                                  (Ф.И.О.)

                      Администрация города Тобольска

                       Комитет земельных отношений

                           и лесного хозяйства

_________________________________________________________________________

            8 мкр., N 32, г. Тобольск, Тюменская обл., 626152,

                        тел./факс (3456) 25-08-44

                     Обмер площади земельного участка

    приложение к акту проверки соблюдения земельного законодательства

     от "____" ______________ 200___ г.             N ___________________

     Обмер земельного участка произвели:

_________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. инспектора, производившего обмер земельного участка)

_________________________________________________________________________

в присутствии ___________________________________________________________

                   (должность, наименование юридического лица, Ф.И.О.

_________________________________________________________________________

   законного представителя юридического лица, Ф.И.О. физического лица)

по адресу: ______________________________________________________________

                            (адрес земельного участка)

_________________________________________________________________________

     Согласно обмеру площадь земельного участка составляет ______________

(_________________________________________________________________) кв. м

                (площадь земельного участка прописью)

     Расчет площади _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Особые отметки _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших обмер

                    _________________         ___________________________

                        (подпись)                     (И.О. Фамилия)

                    _________________         ___________________________

                        (подпись)                     (И.О. Фамилия)

Присутствующий

                    _________________         ___________________________

                        (подпись)                     (И.О. Фамилия)

                 Схематический чертеж земельного участка

    приложение к акту проверки соблюдения земельного законодательства

     от "____" ______________ 200___ г.             N ___________________

Составил:

___________________________                  ____________________________

        (подпись)                                       (Ф.И.О.)