Приложение 1. Сведения о кандидатуре, представляемой к награждению

Приложение 1
к Положению
"О почетных званиях
в Тюменском
муниципальном районе"

                                 Сведения

               о кандидатуре, представляемой к награждению

                                                     Наименование награды

1. Фамилия ______________________________________________________________

Имя, отчество ___________________________________________________________

2. Должность, место работы

_________________________________________________________________________

        (точное наименование предприятия, учреждения, организации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Пол _________________ 4. Дата рождения _______________________________

5. Место рождения _______________________________________________________

                      (республика, край, область, округ, город, район,

                               поселок, село, деревня)

_________________________________________________________________________

6. Образование __________________________________________________________

                      (специальность по образованию,

_________________________________________________________________________

             наименование учебного заведения, год окончания)

_________________________________________________________________________

7. Общий стаж работы _______________ 8. Стаж работы в отрасли ___________

9. Какими наградами награжден(а) и даты награждений _____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Домашний адрес ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Паспорт: серия ____________________________ N ___________________________

Выдан ___________________________________________________________________

                        (дата выдачи и кем выдан)

_________________________________________________________________________

Место регистрации _______________________________________________________

ИНН в налоговой инспекции _______________________________________________

N страхового свидетельства ______________________________________________

11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных

учебных заведениях, военную службу).

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение организации
Поступления ухода

 Сведения в пунктах 1 - 11 соответствуют данным трудовой книжки.

 М.П.

_________________________________________________________________________

                 (должность, подпись, фамилия, инициалы)

12. Характеристика с указанием конкретных  заслуг,   представляемого    к

награждению.

_______________________

     (подпись)

_______________________

  (фамилия, инициалы)

М.П.

"___" __________ 200_ г.