Приложение N 1. Подписной лист

Приложение N 1
к Положению
"О порядке реализации
жителями муниципального
образования Заводоуковский
городской округ
правотворческой инициативы"

                             Подписной лист

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем  правотворческую  инициативу  по

внесению проекта правового акта в Думу (администрацию)  городского округа

с формулировкой вопроса

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (название проекта правового акта)

N п/п	Ф.И.О.	Дата, год рождения	Домашний адрес	Паспортные данные	Дата	подпись

     Подписной лист удостоверяю

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства, серия  и  номер

паспорта или замещающего его документа лица, собиравшего подписи)

_________________________________________________________________________

                                                           дата и подпись

Уполномоченный представитель инициативной группы

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. адрес, паспортные данные

Количество действительных подписей ______ шт.