Приложение N 1. Заявка на получение субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 16 сентября 2013 г. N 385-п настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Порядку
оказания государственной
поддержки на развитие
материально-технической базы
в агропромышленном комплексе
Тюменской области в форме
предоставления субсидий
(с изменениями от 16 ноября 2009 г.,
2 марта, 2 июля, 5 октября, 6 декабря,
28 декабря 2010 г., 15 февраля,
23 марта, 22 августа 2011 г., 4 июня 2012 г.,
16 сентября 2013 г.)

                                                   Директору департамента

                                              агропромышленного комплекса

                                                        Тюменской области

                    Заявка на получение субсидии

Прошу   предоставить   государственную   поддержку   в   соответствии   с

постановлением Правительства Тюменской области  от 10.04.2007 N 77-п  "Об

утверждении  Порядка  оказания  государственной  поддержки   на  развитие

материально-технической  базы   в  агропромышленном  комплексе  Тюменской

области в форме предоставления субсидий" в виде субсидии на _____________

_________________________________________________________________________

Полное наименование заявителя: __________________________________________

Юридический адрес, телефон, e-mail заявителя: ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заявленная сумма субсидии: ______________________________________________

(__________________________________________________________________) руб.

                        (сумма прописью)

Перечень подтверждающих документов:

- _______________________________________________________________________

- _______________________________________________________________________

- _______________________________________________________________________

- _______________________________________________________________________

1. Настоящим подтверждаю:

- достоверность сведений, указанных в представленных документах;

- _________________________________ не находится в процессе ликвидации, а

       (наименование заявителя)

также в отношении него в арбитражном  суде  отсутствует  производство  по

делу о несостоятельности (банкротстве);

-   отсутствие   просроченной   задолженности  по  ранее  предоставленным

бюджетным средствам на возвратной основе.

2. Обязуюсь  предоставить  возможность  осуществления  контрольно-счетным

органом Тюменской области проверки соблюдения условий получения субсидии.

3. Даю   согласие   на  осуществление   департаментом  АПК  и    органами

государственного финансового  контроля  проверок  соблюдения  получателем

субсидии условий, целей и порядка предоставления субсидии.

Руководитель: ________________          _________________________________

М.П.             (подпись)                        (Ф.И.О.)

Дата ___________________

                  Регистрационный номер и дата заявки:

                  N __________ от ____________________

            (заполняется департаментом АПК Тюменской области)