Приложение N 5. Заявление о переоформлении разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси в Тюменской области

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 20 августа 2012 г. N 317-п настоящее приложение дополнено приложением N 5

Приложение N 5
к Порядку
выдачи разрешений
на осуществление деятельности
по перевозке пассажиров
и багажа легковым такси
в Тюменской области

                                    В ___________________________________

                                    (наименование уполномоченного органа)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

  о переоформлении разрешения на осуществление деятельности по перевозке

         пассажиров и багажа легковым такси в Тюменской области

     Прошу  переоформить  разрешение    на  осуществление деятельности по

перевозке  пассажиров и багажа легковым такси в Тюменской области в связи

с _______________________________________________________________________

       (указать сведения об основаниях переоформления разрешения)

Сообщаю следующие сведения:

     1*. ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     *для    юридических   лиц  -  полное  и  (в  случае,  если  имеется)

сокращенное    наименование,   в  том  числе  фирменное  наименование,  и

организационно-правовая    форма   юридического  лица,  адрес  места  его

нахождения,  государственный  регистрационный  номер  записи  о  создании

юридического   лица,  данные  документа,  подтверждающего  факт  внесения

сведений  о  юридическом лице в Единый государственный реестр юридических

лиц,    с   указанием  адреса  места  нахождения  органа,  осуществившего

государственную  регистрацию,  а  также номера телефона и (в случае, если

имеется)  адреса  электронной почты юридического лица; для индивидуальных

предпринимателей  -  фамилия,  имя  и  (в  случае, если имеется) отчество

индивидуального    предпринимателя,    адрес  его  регистрации  по  месту

жительства,    данные    документа,    удостоверяющего    его   личность,

государственный    регистрационный    номер    записи  о  государственной

регистрации    индивидуального    предпринимателя,    данные   документа,

подтверждающего  факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе

в   Единый  государственный  реестр  индивидуальных  предпринимателей,  с

указанием  адреса места нахождения органа, осуществившего государственную

регистрацию,  а  также  номера телефона и (в случае, если имеется) адреса

электронной почты индивидуального предпринимателя.

     2. _________________________________________________________________

        (идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о

           постановке на учет налогоплательщика в налоговом органе)

     3.  К  заявлению  прилагаю нижеследующие документы согласно перечню,

предусмотренному  пунктом  3.8 Порядка выдачи разрешений на осуществление

деятельности  по перевозке пассажиров и багажа легковым такси в Тюменской

области:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

Подпись заявителя**_____________ /______________________________/

                                         (Ф.И.О. полностью)

М.П.

     **Заявление    подписывается  руководителем  постоянно  действующего

исполнительного    органа  юридического  лица,  или  иным  имеющим  право

действовать  от  имени  этого юридического лица лицом, или индивидуальным

предпринимателем,    или    представителем    юридического    лица   либо

индивидуального предпринимателя.

Дата представления (направления заявления) "_____" _________ 20__ г.