Приложение 1. Заявление о выплате лечебной надбавки, иных гарантий, предусмотренных муниципальными правовыми актами города Тюмени

Информация об изменениях:

Распоряжением Администрации г. Тюмени от 12 мая 2009 г. N 758 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Порядку
оформления ежегодных
оплачиваемых отпусков
муниципальных служащих
Администрации города
Тюмени и лиц, не замещающих
муниципальные должности
муниципальной службы
и исполняющих обязанности
по техническому обеспечению
деятельности Администрации
города Тюмени
(с изменениями от 12 мая 2009 г.)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                               (представитель нанимателя)

                                      ___________________________________

                                                              (должность)

                                      ___________________________________

                                              (полное наименование органа

                                      ___________________________________

                                             Администрации города Тюмени)

                                      ___________________________________

                                                 (фамилия, имя, отчество)

                                Заявление

     В  связи  с  предоставлением  с  ___________ 200__  года  ежегодного

(основного,  дополнительного   оплачиваемого   отпуска,  части    отпуска

в   количестве  ____________  календарных   дней)   за     период  работы

с ____________________ 200__ года по ____________________ 200__ года

прошу ___________________________________________________________________

             (выплатить лечебную надбавку, оплатить иные гарантии)

_________________________________________________________________________

Исполнение   обязанностей  на   период   моего  отсутствия  возложить  на

_________________________________________________________________________

              (должность, фамилия, имя, отчество полностью)

_________________________________________________________________________

__________________ 200__ г.             _______________________ (подпись)

Согласовано

Заместитель Главы Администрации города Тюмени

(для руководителей органов Администрации города Тюмени)

либо

Руководитель органа Администрации города Тюмени

(для муниципальных служащих, за исключением

заместителей Главы Администрации города Тюмени,

руководителей органов Администрации города Тюмени)

___________________________

__________________ 200__ г.