Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 5
к Положению
В Организацию
Заявление
о возмещении расходов на оплату проезда в денежной форме на пассажирском
транспорте общего пользования по муниципальным маршрутам регулярных
перевозок с посадкой и высадкой только в установленных
остановочных пунктах в границах муниципального
образования городской округ город Тюмень
Я, _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя, дата рождения)
проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________
_________________________________________________________________________
(паспорт или временное удостоверение личности установленной формы,
_________________________________________________________________________
выданное на срок оформления паспорта)
_________________________________________________________________________
выдан: __________________________________________________________________
являюсь: ________________________________________________________________
категория граждан, имеющих право на льготу на проезд
прошу возместить мне расходы в денежной форме на оплату проезда на
пассажирском транспорте общего пользования по муниципальным маршрутам
регулярных перевозок с посадкой и высадкой только в установленных
остановочных пунктах в границах муниципального образования городской
округ город Тюмень ______________________________________________________
(на дом, номер лицевого счета в кредитной организации)
Льготную транспортную карту N ___________________________________________
(тип и номер карты)
сдал, не сдал по причине ________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
дата ______________________________ подпись _____________________________
_________________________________________________________________________
Расписка-уведомление
Заявление гр. ___________________________________________________________
с приложением документов
принято "____" ______________ 20___ г. и зарегистрировано под N _________
__________________________________________
подпись специалиста, принявшего заявление
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.