Приложение N 4. Справка на возмещение части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей на уплату страховой премии по договорам страхования сельскохозяйственных животных

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 13 мая 2013 г. N 139-п настоящее приложение дополнено приложением N 4

Приложение N 4
к Положению
о порядке предоставления средств
областного и федерального бюджетов
на возмещение части затрат
сельскохозяйственных
товаропроизводителей
на уплату страховых премий по
договорам сельскохозяйственного
страхования

                              Справка

          на возмещение части затрат сельскохозяйственных

          товаропроизводителей на уплату страховой премии

           по договорам страхования сельскохозяйственных

                      животных в 20___ году

                  "____" _____________ 20__ г.

     ______________________________________________________________

    (сельскохозяйственный товаропроизводитель, получатель субсидий)

 Наименование страховой организации, с которой заключен договор

сельскохозяйственного страхования с государственной поддержкой: _________

_________________________________________________________________________

   Дата заключения и номер договора страхования: ______________________

N п/п

Наименование показателя

Перечень сельскохозяйственных животных, при проведении страхования которых предоставляются субсидии

Виды сельскохозяйственных животных

Крупный рогатый скот

Мелкий рогатый скот

Свиньи

Птица яйценоских и мясных пород, цыплята-бройлеры

Всего

быки

коровы

козы

овцы

гуси

индейки

куры

перепелки

утки

цесарки

цыплята-бройлеры

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

1

Общее поголовье сельскохозяйственных животных, страхование которых подлежит государственной поддержке, тысяч голов

2

Поголовье застрахованных сельскохозяйственных животных по договорам страхования, подлежащим государственной поддержке, тысяч голов

3

Страховая стоимость, рублей

4

Страховая сумма, рублей

5

Страховой тариф, %

X

6

Участие страхователя в страховании рисков,%

Х

7

Размер начисленной страховой премии (страхового взноса), рублей

8

Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) по договорам страхования, рублей

9

Предельный размер ставки для расчета размера субсидий, %

X

10

Размер страховой премии (страхового взноса), подлежащей субсидированию, рублей:

X

X

X

Х

Х

X

Х

X

Х

X

X

X

X

10а

при условии, что страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки для расчета размера субсидий (стр. 7)

10б

при условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчета размера субсидий

11

Размер субсидий за счет средств областного бюджета, рублей *)

X

X

X

Х

Х

X

Х

X

Х

X

X

X

     * Уi - уровень   софинансирования  расходного обязательства субъекта

Российской Федерации.

       Руководитель сельскохозяйственной организации (Глава крестьянского

(фермерского) хозяйства) ____________ _____________ (Ф.И.О. расшифровать)

     М.П.

     Главный бухгалтер  _____________ ______________ (Ф.И.О. расшифровать)

     Проверка   достоверности   документов,  представленных для получения

государственной поддержки, проведена.

     Сведения, содержащиеся в документах, _______________________________

                                        (соответствуют, не соответствуют)

действительности.

     Расчеты, указанные в справке-расчете, произведены __________________

                                                        (верно, неверно)

     Государственная поддержка ______________________ быть предоставлена.

                                 (может, не может)

     Руководитель органа управления АПК

     муниципального образования _______________ _________________________

         М.П.                       (подпись)      (Ф.И.О. расшифровать)

     Специалист органа управления АПК

     муниципального образования _______________ _________________________

                                     (подпись)     (Ф.И.О. расшифровать)

     Проверено:

     ___________________________________ _________ ______________________

     (должностное лицо департамента АПК) (подпись) (Ф.И.О. расшифровать)

     Проверено:

     ___________________________________ _________ ______________________

     (должностное лицо департамента АПК) (подпись) (Ф.И.О. расшифровать)