Приложение. Экзаменационный лист муниципального служащего

Приложение
к Типовому положению
о порядке проведения
квалификационного экзамена
муниципальных служащих

                            Экзаменационный лист

                          муниципального служащего

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

     2. Год, число и месяц рождения _____________________________________

     3. Сведения о профессиональном образовании, наличии учёной  степени,

ученого звания __________________________________________________________

                           (когда и какое учебное заведение

_________________________________________________________________________

      окончил, специальность и квалификация по образованию, ученая

_________________________________________________________________________

                                  степень, ученое звание)

     4. Сведения    о    профессиональной    переподготовке,    повышении

квалификации или стажировке _____________________________________________

                                   (документы о профессиональной

_________________________________________________________________________

            переподготовке, повышении квалификации или стажировке)

     5. Замещаемая  должность   муниципальной  службы на день  проведения

квалификационного       экзамена       и      дата      назначения     на

эту должность ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Стаж муниципальной службы _______________________________________

     7. Общий трудовой стаж _____________________________________________

     8. Классный чин муниципальной службы _______________________________

                                           (наименование классного чина

_________________________________________________________________________

                          и дата его присвоения)

     9. Вопросы   к   муниципальному  служащему  и  краткие ответы на них

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     10. Замечания и предложения, высказанные аттестационной (конкурсной)

комиссией _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     11. Предложения,       высказанные       муниципальным      служащим

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     12. Оценка знаний, навыков  и умений  муниципального  служащего   по

результатам квалификационного экзамена __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(признать, что  муниципальный  служащий  сдал квалификационный экзамен, и

рекомендовать его  для  присвоения  классного  чина муниципальной службы;

признать, что муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен)

     13. Количественный состав аттестационной (конкурсной) комиссии _____

     На заседании присутствовало _____ членов аттестационной (конкурсной)

комиссии

     Количество голосов за _____, против _____

     14. Примечания _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Председатель

     аттестационной (конкурсной)

     комиссии                       (подпись)     (расшифровка подписи)

     Заместитель председателя

     аттестационной

     (конкурсной) комиссии          (подпись)     (расшифровка подписи)

     Секретарь аттестационной

     (конкурсной) комиссии          (подпись)     (расшифровка подписи)

     Члены аттестационной

     (конкурсной) комиссии          (подпись)     (расшифровка подписи)

                               (подпись)     (расшифровка подписи)

     Дата проведения квалификационного экзамена

     __________________________________________

С экзаменационным листом ознакомился ____________________________________

                                 (подпись муниципального служащего, дата)

     (место для печати)